Rx punte carpiană — incidență tangențială (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se așază pacientul în poziție șezândă sau în ortostatism lângă masa radiologică, pentru a permite manevrarea necesară a brațului sau a tubului radiogen. Autorii acestei incidențe [27] au recomandat așezarea mâinii cu palma în sus pe receptorul de imagine, cu mâna în unghi drept față de antebraț (Fig. 5.96). Când pumnul (articulația radiocarpiană) este prea dureros pentru a fi adus în poziția descrisă, se poate obține o imagine similară ridicând antebrațul pe săculeți cu nisip sau pe un alt suport adecvat. Apoi, cu pumnul flectat în unghi drept, se plasează receptorul de imagine în poziție verticală (Fig. 5.97). Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: orientată spre un punct situat la aproximativ 1½ țoli (3.8 cm) proximal față de articulația pumnului, cu un unghi caudal de 45 grade
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Conform reperelor anatomice standard din tratat
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Ajustați câmpul de iradiere la 2.5 țoli (6 cm) proximal și distal față de articulația pumnului și la 1 țol (2.5 cm) pe laturi. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- suprafața dorsală a oaselor carpiene, liberă de suprapunerea bazelor metacarpienelor
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Arcul carpian este vizualizat în imaginile din Fig. 5.98 și 5.99. Autorii au recomandat această procedură pentru evidențierea fracturii suspectate de scafoid, a luxației semilunarului, a calcificărilor și a corpului străin/corpurilor străine radioopace din partea dorsală a pumnului, precum și a fracturii suspectate a aspectului dorsal al oaselor carpiene.
colimare
• Ajustați câmpul de iradiere la 2.5 țoli (6 cm) proximal și distal față de articulația pumnului și la 1 țol (2.5 cm) pe laturi. Plasați markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• orientată spre un punct situat la aproximativ 1½ țoli (3.8 cm) proximal față de articulația pumnului, cu un unghi caudal de 45 grade
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes • suprafața dorsală a oaselor carpiene, liberă de suprapunerea bazelor metacarpienelor • detalii osoase trabeculare și țesuturile moi adiacente
part_pos
• Autorii acestei incidențe [27] au recomandat așezarea mâinii cu palma în sus pe receptorul de imagine, cu mâna în unghi drept față de antebraț (Fig. 5.96). • Când pumnul (articulația radiocarpiană) este prea dureros pentru a fi adus în poziția descrisă, se poate obține o imagine similară ridicând antebrațul pe săculeți cu nisip sau pe un alt suport adecvat. Apoi, cu pumnul flectat în unghi drept, se plasează receptorul de imagine în poziție verticală (Fig. 5.97). • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Așezați sau ridicați pacientul în picioare lateral față de masa radiologică, pentru a permite manipularea necesară a brațului sau a tubului de raze X.
tehnică
poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; placa pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.