Rx tunel carpian axială – metoda 1
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Nervul median și tendoanele flexoare trec prin tunel, iar orice tumefiere aici poate cauza compresia nervului median, determinând sindrom de tunel carpian. Examinarea radiografică a componentei osoase a tunelului se realizează printr-o incidență axială pentru a evidenția proeminențele medială și laterală și concavitatea. Această examinare este solicitată mai rar în prezent datorită tehnicilor electrofiziologice îmbunătățite și apariției RMN-ului, care oferă informații anatomice mult mai bune. Sunt descrise două poziții alternative, folosind o casetă de 18 × 24 cm, în funcție de starea pacientului. Axială – metoda 1
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- Pacientul este așezat pe scaun lângă masa de examinare.
- caseta este plasată pe un bloc de plastic cu înălțimea de aproximativ 8 cm.
- extremitatea distală a antebrațului (radiusul și ulna) se sprijină pe marginea blocului, cu pumnul în adducție și dorsiflectat la 135 grade.
- Această poziție este menținută folosind un bandaj de tracțiune ținut de cealaltă mână a pacientului.
- Punct de Centrare Fascicul:
- raza centrală verticală este centrată între pisiform și cârligul osului hamat, medial, și tuberculul scafoidului carpian și creasta trapezului, lateral. 54
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Conform grosimii anatomice (> 10-12 cm cu grilă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Colimare strictă adaptată pe receptor 18 x 24 cm Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Imaginea trebuie să evidențieze clar pisiformul și cârligul osului hamat, medial, precum și tuberculul scafoidului carpian și tuberculul trapezului, lateral. Radiografie normală a tunelului carpian 1 2 3 4 5 oase metacarpiene 1–5 triquetrum pisiform cârligul osului hamat capitat semilunar creasta trapezului tuberculul scafoidului carpian scafoid carpian trapez trapezoid radius ulna
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Pregătirea pacientului prin îndepărtarea tuturor accesoriilor radio-opace.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.