Rx antebraț (radius și ulna) anteroposterior (AP) – de bază
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Când două sau mai multe oase, precum radiusul și ulna, formează un inel, suspiciunea de fractură a unuia dintre oase este adesea asociată cu suspiciunea de fractură sau luxație articulară în altă parte a inelului, în special dacă fractura este deplasată sau capetele osoase se suprapun. În fractura Galeazzi există o fractură a radiusului cu luxația ulnei distale, în timp ce în fractura Monteggia există o fractură a ulnei cu luxația capului radiusului. Prin urmare, în cazul unei fracturi de antebraț (radius și ulna), ambele extremități ale ambelor oase, precum și articulațiile radioulnare proximală și distală, trebuie evidențiate.
- Incidențele generale ale antebrațului (radius și ulna) nu oferă incidențe adecvate ale cotului și nu trebuie utilizate pentru diagnosticarea unei leziuni a capului radial.
- Dacă este vizibil un revărsat în articulația cotului, vor fi necesare incidențe formale ale articulației cotului. 60 Radiografie normală de bază a antebrațului (radius și ulna), de profil; incidență de profil; incidență anteroposterioară (AP); radiografii ale antebrațului (radius și ulna) care evidențiază o fractură Galeazzi
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- Pacientul stă așezat pe scaun lângă masa de examinare, cu partea afectată sprijinită pe masă.
- Brațul este în abducție, iar articulația cotului este complet extinsă, cu antebrațul (radius și ulna) în supinație și sprijinit pe masa de examinare.
- Umărul este coborât la același nivel cu articulația cotului.
- Caseta este plasată sub antebrațul (radius și ulna) pentru a include articulația radiocarpiană și articulația cotului.
- Brațul este ajustat astfel încât procesele stiloide radial și ulnar și epicondilii medial și lateral să fie echidistanți față de casetă.
- Extremitatea inferioară a humerusului și mâna sunt imobilizate cu săculeți cu nisip.
- Din poziția anteroposterioară (AP), cotul este flectat la 90 de grade.
- Humerusul este rotit intern la 90 de grade pentru a aduce aspectul medial al brațului, cotul, antebrațul (radius și ulna), articulația radiocarpiană și mâna în contact cu masa de examinare.
- Caseta este plasată sub antebrațul (radius și ulna) pentru a include articulația radiocarpiană și articulația cotului.
- Brațul este ajustat astfel încât procesele stiloide radial și ulnar și epicondilii medial și lateral să fie suprapuși.
- Extremitatea inferioară a humerusului și mâna sunt imobilizate cu săculeți cu nisip.
- Punct de Centrare Fascicul:
- raza centrală verticală este centrată pe linia mediană a antebrațului (radius și ulna), la jumătatea distanței dintre articulația radiocarpiană și articulația cotului.
- raza centrală verticală este centrată pe linia mediană a antebrațului (radius și ulna), la jumătatea distanței dintre articulația radiocarpiană și articulația cotului.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Conform grosimii anatomice (> 10-12 cm cu grilă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Colimare strictă adaptată pe receptor 24 x 30 cm Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Ambele articulații, cotul și articulația radiocarpiană, trebuie evidențiate pe casetă.
- Ambele articulații trebuie vizualizate în poziție anteroposterioară (AP) adevărată, cu procesele stiloide radial și ulnar și epicondilii humerusului echidistanți față de casetă.
- Ambele articulații, cotul și articulația radiocarpiană, trebuie evidențiate pe imagine.
- Ambele articulații trebuie vizualizate în poziție de profil adevărată, cu procesele stiloide radial și ulnar și epicondilii humerusului suprapuși.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Incidența posteroanterioară (PA) a antebrațului (radius și ulna), cu articulația radiocarpiană în pronație, nu este satisfăcătoare deoarece, în această incidență, radiusul este suprapus peste ulnă pe o parte a lungimii sale.
Radiografie normală anteroposterioară (AP) a antebrațului (radius și ulna)
Exemplu de tehnică incorectă – radiusul este suprapus în incidența posteroanterioară (PA)
- În cazurile de traumatism, poate fi imposibilă deplasarea brațului în pozițiile descrise, iar pentru a obține două incidențe perpendiculare una pe cealaltă poate fi necesară utilizarea unei tehnici modificate.
- Dacă membrul nu poate fi deplasat la 90 de grade, trebuie utilizat fasciculul orizontal.
- Ambele articulații trebuie incluse în fiecare imagine.
- Nu trebuie încercată rotirea mâinii pacientului.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.