Rx articulație subtalară — incidență axială oblică AP — metoda Isherwood, rotație internă (medială), gleznă (articulație talocrurală) (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se instruiește pacientul să adopte poziția șezândă pe masa radiologică și să se rotească astfel încât greutatea corpului să se sprijine pe șoldul și coapsa flectate ale părții neafectate. Dacă poziția de decubit semilateral este mai confortabilă, se ajustează pacientul în mod corespunzător; se instruiește pacientul să rotească medial membrul inferior și piciorul suficient pentru ca partea laterală a piciorului și glezna (articulația talocrurală) afectată să se sprijine pe o pană opțională din spumă de 30 de grade (Fig. 7.87). Se plasează un suport sub genunchi. Dacă pacientul este în decubit, se plasează un alt suport sub trohanterul mare. Se flectează dorsal piciorul, apoi se inversează, dacă este posibil, și se instruiește pacientul să mențină poziția trăgând de o fâșie de fașă de 2- sau 3 țol (5- la 7.6- cm) înfășurată în jurul antepiciorului. Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: Orientată spre un punct situat la 1 țol (2.5 cm) distal și 1 țol (2.5 cm) anterior față de maleola laterală (fibulară), la un unghi de 10 grade cranial.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Conform reperelor anatomice standard din tratat
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul se ajustează câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) dincolo de umbra posterioară și inferioară a călcâiului. Se includ maleola laterală (fibulară) și bazele metatarsienelor. Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Evidențierea colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes
- Articulația mijlocie (subtalară)
- Sinus tarsi deschis
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Articulația mijlocie a articulației subtalare și o incidență „end-on” a sinusului tarsi (Fig. 7.88).
colimare
• se ajustează câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) dincolo de imaginea posterioară și inferioară a călcâiului. Se includ maleola laterală (fibulară) și bazele metatarsienelor. Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• Orientată spre un punct situat la 1 țol (2.5 cm) distal și 1 țol (2.5 cm) anterior față de maleola laterală (fibulară), la un unghi de 10 grade cranial.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Dovada colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes • Articulația mijlocie (subtalară) • Sinus tarsi deschis • Detalii trabeculare osoase și țesuturi moi înconjurătoare
part_pos
• Se instruiește pacientul să rotească membrul inferior și piciorul medial, suficient pentru a-l apropia de partea opusă a piciorului și de glezna afectată, pe o pană opțională din spumă, de 30 de grade (Fig. 7.87). • Se plasează un suport sub genunchi. Dacă pacientul este în decubit, se plasează un alt suport sub marele trohanter. • Se efectuează dorsiflexia piciorului, apoi inversia acestuia, dacă este posibil, și se instruiește pacientul să mențină poziția trăgând de o buclă de bandaj de 2 sau 3 țol (5 până la 7.6 cm), înfășurată în jurul antepiciorului. • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Se instruiește pacientul să adopte o poziție așezată pe scaun, pe masa radiologică, și să-și rotească corpul, cu greutatea sprijinită pe șoldul și coapsa flectate ale părții neafectate. • Dacă poziția semilaterală în decubit este mai confortabilă, pacientul se ajustează corespunzător.
tehnică
poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; placa pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.