Rx șold — incidență de profil (lateral) — metodele Lauenstein și Hickey medio-lateral (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Din poziție de decubit dorsal, pacientul se rotește ușor spre partea afectată, în incidență oblică. Gradul de oblicitate depinde de cât de mult poate pacientul să abducă membrul inferior; se ajustează corpul pacientului și se centrează șoldul afectat pe linia mediană a grilei. Se instruiește pacientul să flecteze genunchiul afectat și să ridice coapsa într-o poziție aproape perpendiculară pe osul șoldului. Se menține corpul femurului afectat paralel cu masa. Se extinde membrul opus și se susține la nivelul șoldului și sub genunchi. Se rotește bazinul atât cât este necesar pentru a permite flexia coapsei și a evita suprapunerea părții afectate (Fig. 8.30).
- Punct de Centrare Fascicul: Perpendicular prin articulația șoldului, care este situată la jumătatea distanței dintre spina iliacă antero-superioară (SIAS) și simfiza pubiană pentru metoda Lauenstein (Fig. 8.31), și la un unghi cefalic de 20 la 25 de grade și încă 1 țol (2.5 cm) mai inferior pentru metoda Hickey (Fig. 8.32). Se centrează receptorul de imagine pe raza centrală.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: apnee (oprirea respirației).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 24 × 30 cm pe colimator. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- Articulația șoldului centrată pe radiografie
- Articulația șoldului, cotilul (acetabulul) și capul femural
- Colul femural suprapus de trohanterul mare în metoda Lauenstein
- Cu angulația cefalică din metoda Hickey, colul femural este liber de suprapunere
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Această examinare este contraindicată la pacienții cu suspiciune de fractură sau afecțiune patologică. Metodele Lauenstein și Hickey sunt utilizate pentru a evidenția articulația șoldului și relația capului femural cu cotilul (acetabulul). Această poziție este similară cu metoda Cleaves modificată descrisă anterior.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Incidență laterală a șoldului, incluzând cotilul (acetabulul), extremitatea proximală a femurului și relația capului femural cu cotilul (acetabulul) (vezi Fig. 8.31 și 8.32).
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 24 × 30 cm pe colimator. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat.
raza centrală
• Perpendicular prin articulația șoldului, care este situată la jumătatea distanței dintre spina iliacă antero-superioară (SIAS) și simfiza pubiană pentru metoda Lauenstein (Fig. 8.31), și la un unghi cefalic de 20 la 25 de grade și încă 1 țol (2.5 cm) mai inferior pentru metoda Hickey (Fig. 8.32). • Se centrează receptorul de imagine pe raza centrală.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar în afara anatomiei de interes • Articulația șoldului centrată pe radiografie • Articulația șoldului, cotilul (acetabulul) și capul femural • Colul femural suprapus de trohanterul mare în metoda Lauenstein • Cu angulația cefalică din metoda Hickey, colul femural este liber de suprapunere • Detaliile trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
note
Această examinare este contraindicată la pacienții cu suspiciune de fractură sau afecțiune patologică. Metodele Lauenstein și Hickey sunt utilizate pentru a evidenția articulația șoldului și relația capului femural cu cotilul (acetabulul). Această poziție este similară cu metoda Cleaves modificată descrisă anterior.
part_pos
• Se ajustează corpul pacientului și se centrează șoldul afectat pe linia mediană a grilei. • Se instruiește pacientul să flecteze genunchiul afectat și să ridice coapsa într-o poziție aproape perpendiculară pe osul șoldului. • Se menține corpul femurului afectat paralel cu masa. • Se extinde membrul opus și se susține la nivelul șoldului și sub genunchi. • Se rotește bazinul atât cât este necesar pentru a permite flexia coapsei și a evita suprapunerea părții afectate (Fig. 8.30).
patient_pos
• Din poziție de decubit dorsal, pacientul se rotește ușor spre partea afectată, în poziție oblică. Gradul de oblicitate depinde de cât de mult poate pacientul să abducă membrul inferior.
respirație
apnee (oprirea respirației).
tehnică
poziționat conform indicațiilor producătorului sau protocolului departamentului, pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; placa razei centrale: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), transversal.