Rx șold — incidență antero-posterioară (AP) (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se așază pacientul în poziție de decubit dorsal; se ajustează bazinul pacientului astfel încât să nu fie rotit. Acest lucru se realizează prin poziționarea spinelor iliace antero-superioare (SIAS) la distanțe egale față de masa de examinare (Fig. 8.27 și 8.28). Se poziționează brațele pacientului într-o poziție confortabilă. Se rotește medial membrul inferior și piciorul cu aproximativ 15 la 20 de grade pentru a plasa colul femural paralel cu planul receptorului de imagine, cu excepția cazului în care această manevră este contraindicată sau sunt date alte instrucțiuni. Se plasează un suport sub genunchi și săculeți cu nisip peste gleznă (articulația talocrurală). Astfel, pacientului îi este mai ușor să mențină această poziție.
- Punct de Centrare Fascicul: perpendicular pe colul femural; utilizând tehnica de localizare descrisă anterior (vezi Fig. 8.12), se plasează raza centrală la aproximativ 2.5 țoli (6.4 cm) distal pe linia trasată perpendicular pe mijlocul liniei dintre SIAS și simfiza pubiană (vezi Fig. 8.28B). Se centrează receptorul de imagine pe raza centrală. Se fac toate ajustările necesare ale dimensiunii receptorului de imagine și ale punctului razei centrale atunci când întregul dispozitiv ortopedic trebuie vizualizat într-o singură imagine.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: apnee (oprirea respirației).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 24 × 30 cm pe colimator. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- Regiunile ilionului și oaselor pubiene adiacente simfizei pubiene
- Articulația șoldului
- Treimea proximală a femurului
- Capul femural, penetrat și vizibil prin cotil (acetabul)
- Întreaga axă longitudinală a colului femural, fără scurtare de perspectivă
- Trohanterul mare în profil
- Trohanterul mic nu este de obicei proiectat dincolo de marginea medială a femurului sau este vizibilă doar o porțiune foarte mică a trohanterului
- orice dispozitiv ortopedic în întregime
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Traumatism / regim de urgență. Pacienții care au suferit leziuni severe nu sunt de obicei transferați pe masa radiologică, ci sunt radiografiați pe targă sau pe pat. După stabilirea și marcarea punctului de localizare, câte un asistent trebuie să se afle de fiecare parte a tărgii pentru a prinde cearșaful și a ridica bazinul doar atât cât este necesar pentru plasarea receptorului de imagine, în timp ce o a treia persoană susține membrul lezat. Orice manipulare necesară a membrului trebuie efectuată de medic.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Capul, colul, trohanterii și treimea proximală a corpului femurului (Fig. 8.29). În examinarea inițială a unei leziuni a șoldului, indiferent dacă are origine traumatică sau patologică, se obține adesea o incidență AP folosind un receptor de imagine suficient de mare pentru a include întreaga centură pelviană și femurele proximale. Studiile ulterioare pot fi restrânse la partea afectată.
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 24 × 30 cm pe colimator. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat.
raza centrală
• Perpendicular pe colul femural; folosind tehnica de localizare descrisă anterior (vezi Fig. 8.12), se plasează raza centrală la aproximativ 2.5 țoli (6.4 cm) distal față de linia trasată perpendicular pe punctul de mijloc al liniei dintre spina iliacă antero-superioară (SIAS) și simfiza pubiană (vezi Fig. 8.28B). • Se centrează receptorul de imagine pe raza centrală. • Se efectuează toate ajustările necesare ale dimensiunii receptorului de imagine și ale punctului de incidență al razei centrale când întregul dispozitiv ortopedic trebuie vizualizat pe o singură imagine.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar în afara anatomiei de interes • Regiunile ilionului și oaselor pubiene adiacente simfizei pubiene • Articulația șoldului • Treimea proximală a femurului • Capul femural, penetrat și vizibil prin cotil (acetabul) • Întreaga axă longitudinală a colului femural, fără scurtare de perspectivă • Trohanterul mare în profil • Trohanterul mic nu este de obicei proiectat dincolo de marginea medială a femurului sau este vizibilă doar o porțiune foarte mică a trohanterului • Orice dispozitiv ortopedic, în întregime • Detaliile trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
note
Pacienții traumatizați care au suferit leziuni severe nu sunt de obicei transferați pe masa radiologică, ci sunt radiografiați pe targă sau în pat. După stabilirea și marcarea punctului de localizare, un asistent trebuie să se afle pe fiecare parte a tărgii pentru a prinde cearșaful și a ridica bazinul suficient pentru plasarea receptorului de imagine, în timp ce a treia persoană susține membrul lezat. Orice manipulare necesară a membrului trebuie efectuată de medic.
part_pos
• Se ajustează bazinul pacientului astfel încât să nu fie rotit. Acest lucru se realizează prin poziționarea spinelor iliace antero-superioare (SIAS) la distanțe egale față de masa de examinare (Fig. 8.27 și 8.28). • Se poziționează brațele pacientului într-o poziție confortabilă. • Se rotește medial membrul inferior și piciorul cu aproximativ 15 la 20 de grade pentru a plasa colul femural paralel cu planul receptorului de imagine, cu excepția cazului în care această manevră este contraindicată sau sunt date alte instrucțiuni. • Se plasează un suport sub genunchi și săculeți cu nisip peste gleznă. Astfel, pacientului îi este mai ușor să mențină această poziție.
patient_pos
• se așază pacientul în decubit dorsal.
respirație
apnee (oprirea respirației).
tehnică
Poziționat conform indicațiilor producătorului sau protocolului departamentului pentru orientarea corectă a afișării structurilor anatomice; placă pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.