Rx șold (AP și profil Lauenstein)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Cădere cu durere inghinală și impotență funcțională (suspiciune de fractură a colului femural)
- Coxartroză (pensare supero-externă, osteofitoză, geode subcondrale)
- Necroză avasculară a capului femural (stadii inițiale / avansate)
- Controlul protezei totale de șold
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Aparat locomotor & Membru inferior
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 1 (Minimă < 0.3 mSv)
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: 1) AP: decubit dorsal, membrul afectat în rotație internă de 15°; 2) Profil Lauenstein (poziție broască): coapsa în abducție de 45° și flexie de 90°
- Punct de Centrare Fascicul: Pe pliul inghinal, la 2-3 cm distal de punctul mijlociu dintre SIAS și simfiză
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 - 115 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee în expir
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 70 - 80 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) 15 - 30 (AEC) Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 - 115 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar mic sau mare Camere de Ionizare AEC Camera centrală de ionizare Colimare Fascicul Inclusiv acetabulul, capul, colul femural și trohanterul Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Vizualizarea clară a cotilului, capului femural, liniei intertrohanteriene și trohanterului mare/mic
- Profilul Lauenstein evidențiază conturul sferic anterior al capului și colului femural
- Trabeculația colului femural (traveele Ward) este vizibilă net
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranarea pacientului se stabilește conform politicii RX actualizate; fără aplicare automată din șablon.
- Colimare unilaterală riguroasă
Observații Clinice & Tehnice
În caz de traumatism acut cu durere severă, profilul Lauenstein este strict CONTRAINDICAT! Se realizează incidența axială de profil cu raza orizontală (incidența Danelius-Miller).
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 - 115 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.