Rx Sesamoizi — incidență tangențială — metodele Lewis 1 și Holly 2 (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: pacientul este așezat în decubit ventral pentru metoda Lewis și în poziție șezândă pentru metoda Holly. Se ridică glezna de pe partea afectată pe săculeți cu nisip pentru stabilitate, dacă este necesar. Un prosop împăturit poate fi plasat sub genunchi pentru confort.; Se sprijină degetul mare pe masa de examinare în poziție de dorsiflexie și se ajustează pentru a plasa antepiciorul perpendicular pe planul orizontal. Receptorul de imagine se centrează la nivelul celui de-al doilea metatarsian (Fig. 7.34). Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: perpendicular și tangențial pe primele articulații metatarsofalangiene (MTF).
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Conform reperelor anatomice standard din tratat
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul se ajustează câmpul de iradiere la 3 × 3 țoli (7.6 × 7.6 cm). Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Evidențierea colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes
- Sesamoizii liberi de orice porțiune a primului metatarsian
- Capetele metatarsienelor
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Holly 2 a descris o poziție pe care o considera mai confortabilă pentru pacient. Cu pacientul în poziție șezândă pe masa de examinare, piciorul este ajustat astfel încât marginea medială să fie verticală, iar suprafața plantară să formeze un unghi de 75 grade cu planul receptorului de imagine. Pacientul menține degetele piciorului în poziție flectată cu o bandă de tifon. Raza centrală este orientată perpendicular pe capetele primelor oase metatarsiene (Fig. 7.36 până la 7.38).
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
incidență tangențială a capetelor metatarsienelor în profil și a sesamoizilor (Fig. 7.35).
colimare
• se ajustează câmpul de iradiere la 3 × 3 țoli (7.6 × 7.6 cm). Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat.
raza centrală
• perpendicular și tangențial pe primele articulații metatarsofalangiene (MTF).
criterii
Criterii radiologice pentru calitatea imaginii: • Dovada colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar în afara anatomiei de interes • Sesamoizii liberi de orice porțiune a primului metatarsian • Capetele metatarsienelor • Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
note
Holly 2 a descris o poziție pe care o considera mai confortabilă pentru pacient. Cu pacientul așezat pe un scaun pe masa de examinare, piciorul este ajustat astfel încât marginea medială să fie verticală, iar suprafața plantară să formeze un unghi de 75 grade cu planul receptorului de imagine. Pacientul menține degetele în poziție flectată cu o bandă de tifon. Raza centrală este orientată perpendicular pe capetele primelor oase metatarsiene (Fig. 7.36 până la 7.38).
part_pos
• Se sprijină degetul mare pe masa de examinare în poziție de dorsiflexie și se ajustează pentru a plasa antepiciorul perpendicular pe planul orizontal. • receptorul de imagine se centrează la nivelul celui de-al doilea metatarsian (Fig. 7.34). • se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• pacientul este așezat în decubit ventral pentru metoda Lewis și în poziție șezândă pentru metoda Holly. • Se ridică glezna de pe partea afectată pe săculeți cu nisip pentru stabilitate, dacă este necesar. Un prosop împăturit poate fi plasat sub genunchi pentru confort.
tehnică
poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; placa pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.