Rx articulații sacroiliace — incidență posteroanterioară (PA)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- 159 5 Articulații sacroiliace posteroanterioare (PA) Sacrul este situat posterior între cele două oase iliace, suprafețele adiacente formând articulațiile sacroiliace. Aceste suprafețe articulare sunt orientate oblic, înclinându-se posterior, medial și inferior. În poziție de decubit ventral, razele oblice coincid cu direcția articulațiilor. Incidența posteroanterioară (PA) evidențiază articulațiile mai eficient decât incidența anteroposterioară (AP). De asemenea, reduce doza de radiații la gonade în comparație cu incidența anteroposterioară.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- pacientul este culcat în decubit ventral, cu planul mediosagital perpendicular pe suprafața mesei.
- spinele iliace posterosuperioare trebuie să fie echidistante față de suprafața mesei pentru a evita rotația.
- linia mediană a pacientului trebuie să coincidă cu fasciculul primar centrat și cu mecanismul Bucky al mesei de examinare.
- antebrațele sunt ridicate și așezate pe o pernă.
- O casetă de 24 × 30 cm este plasată transversal în tăvița Bucky și poziționată astfel încât raza centrală să treacă prin centrul casetei.
- Punct de Centrare Fascicul:
- se centrează pe linia mediană la nivelul spinelor iliace posterosuperioare.
- raza centrală este înclinată cu 5–15 grade caudal față de verticală, în funcție de sexul pacientului. Femeile necesită o angulație caudală mai mare a fasciculului.
- fasciculul primar este colimat la aria de interes diagnostic. Sacru R L Fosa iliacă Articulații sacroiliace raze verticale oblice prin articulațiile sacroiliace Incidență posteroanterioară (PA) normală a articulațiilor sacroiliace
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Camerele laterale (sau camera centrală, în funcție de regiune) Colimare Fascicul Colimare strictă adaptată pe receptor 24 x 30 cm Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Vizualizarea clară a întregii arii anatomice (articulațiile sacroiliace).
- Absența artefactelor de mișcare; trabeculație osoasă și contururi nete.
- Densitate optică și contrast adecvate pentru diferențierea țesuturilor moi de structurile osoase.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Pregătirea pacientului prin îndepărtarea tuturor accesoriilor radio-opace.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.