Rx femururi proximale și coluri femurale — incidență axiolaterală — metoda originală Cleaves 5 (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Pacientul este așezat în decubit dorsal.; Conform reperelor anatomice standard din tratat
- Punct de Centrare Fascicul: Paralel cu diafizele femurale. Conform lui Cleaves, unghiul 5 poate varia între 25 și 45 de grade, în funcție de cât de vertical pot fi poziționate femurele.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: apnee (oprirea respirației).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 35 × 43 cm pe colimator. Pentru pacienții mai mici, se colimează la 1 țol (2.5 cm) dincolo de umbra cutanată pe părți. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) a bazinului (pelvisului), evidențiată prin aspect simetric
- Incidențe axiolaterale ale colurilor femurale
- Colurile femurale fără suprapunere peste trohanterii mari
- Porțiuni mici ale trohanterilor mici pe suprafețele posterioare ale femururilor
- Porțiuni mici ale trohanterilor mari pe suprafețele posterioare și anterioare ale femururilor
- Ambele părți (bilateral) echidistante față de marginea radiografiei
- Cantitate mai mare de femur proximal în examinarea unilaterală
- Unghiurile colului femural sunt de aproximativ 15 până la 20 de grade superior față de corpurile femurale
- Detalii osoase trabeculare și țesuturile moi din jur. Diagnosticul luxației congenitale a șoldului la nou-născuți a fost discutat în numeroase articole. Andren și von Rosén 6 au descris o metodă bazată pe anumite considerații teoretice. Metoda lor necesită aplicarea precisă și judicioasă a tehnicii de poziționare pentru stabilirea unui diagnostic precis. Abordarea Andren–von Rosén presupune efectuarea unei incidențe bilaterale a șoldurilor, cu ambele membre inferioare forțat în abducție de cel puțin 45 de grade, cu rotație medială apreciabilă a femururilor. Knake și Kuhns 7 au descris construirea unui dispozitiv care controla gradul de abducție și rotație al ambelor membre. Ei au raportat că dispozitivul elimina practic și simplifica considerabil dificultățile de poziționare, reducând numărul examinărilor repetate.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Această examinare este contraindicată la pacienții cu suspiciune de fractură sau afecțiune patologică. Aceasta este aceeași poziție ca în metoda Cleaves modificată descrisă anterior. Incidența poate fi efectuată unilateral sau bilateral. Înainte de abductarea coapselor pacientului (descrisă la pasul 3, la p. 398), orientați tubul radiologic paralel cu axele lungi ale diafizelor femurale (Fig. 8.25). Ajustați receptorul de imagine astfel încât punctul său median să coincidă cu raza centrală.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Incidență axiolaterală a capetelor femurale, colurilor și regiunilor trohanteriene (Fig. 8.26).
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 35 × 43 cm pe colimator. Pentru pacienții mai mici, se colimează la 1 țol (2.5 cm) dincolo de umbra cutanată pe părți. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat.
raza centrală
• paralelă cu diafizele femurale. Conform lui Cleaves, 5 unghiul poate varia între 25 și 45 de grade, în funcție de cât de vertical pot fi poziționate femururile.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes • Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) a bazinului, evidențiată prin aspect simetric • Incidențe axiolaterale ale colurilor femurale • Colurile femurale fără suprapunere peste trohanterii mari • Porțiuni mici ale trohanterilor mici pe suprafețele posterioare ale femururilor • Porțiuni mici ale trohanterilor mari pe suprafețele posterioare și anterioare ale femururilor • Ambele părți (bilateral) echidistante față de marginea radiografiei • Cantitate mai mare de femur proximal în examinarea unilaterală • Unghiurile colului femural sunt de aproximativ 15 până la 20 de grade superior față de corpurile femurale • Detalii osoase trabeculare și țesuturile moi din jur Luxația congenitală a șoldului diagnosticul luxației congenitale a șoldului la nou-născuți a fost discutat în numeroase articole. Andren și von Rosén 6 au descris o metodă bazată pe anumite considerații teoretice. Metoda lor necesită aplicarea precisă și judicioasă a tehnicii de poziționare pentru stabilirea unui diagnostic precis. Abordarea Andren–von Rosén presupune efectuarea unei incidențe bilaterale a șoldurilor, cu ambele membre inferioare forțat în abducție de cel puțin 45 de grade, cu rotație medială apreciabilă a femururilor. Knake și Kuhns 7 au descris construirea unui dispozitiv care controla gradul de abducție și rotație al ambelor membre. Ei au raportat că dispozitivul elimina practic și simplifica considerabil dificultățile de poziționare, reducând numărul examinărilor repetate.
note
Această examinare este contraindicată la pacienții cu suspiciune de fractură sau afecțiune patologică. Aceasta este aceeași poziție ca în metoda Cleaves modificată descrisă anterior. Incidența poate fi efectuată unilateral sau bilateral. • Înainte de abductarea coapselor pacientului (descrisă la pasul 3, la p. 398), orientați tubul radiogen paralel cu axele longitudinale ale diafizelor femurale (Fig. 8.25). • ajustați receptorul de imagine astfel încât punctul median să coincidă cu raza centrală.
part_pos
patient_pos
• se așază pacientul în decubit dorsal.
respirație
apnee (oprirea respirației).
tehnică
poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru afișarea corectă a orientării anatomice; receptorul de imagine pentru raza centrală: 14 × 17 țoli (35 × 43 cm), transversal.