Sari la conținut

Rx picior — incidență de profil în încărcare (ortostatism)

📷 Radiografie Convențională (Rx)Actualizat: 2026-09-15Autor: Departamentul de Radiologie / Referință Bontrager

  • 1. Rezumat Clinic & Indicații

    • Evidențiază oasele picioarelor pentru a arăta starea bolților longitudinale sub greutatea corporală completă.
    • Poate evidenția leziuni ale ligamentelor structurale ale piciorului, precum leziunea articulației Lisfranc.

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    • Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
    • Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
    • Nivel de Iradiere Estimată: De verificat pentru examinarea și populația selectate

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Oficială PWA

  • 2. Poziționare & Centrare Fascicul

    • Poziție Pacient: Pacient: Pacientul stă în ortostatism, cu greutatea plasată pe piciorul afectat (Fig. 6.69). Pacientul stă pe blocuri de lemn plasate pe un scăunel cu treaptă sau pe un suport pentru picior atașat mesei de examinare. Se poate utiliza, de asemenea, o cutie specială din lemn cu fantă pentru receptorul de imagine. Aceasta trebuie să fie suficient de înaltă de la podea pentru a permite coborârea tubului radiogen în poziție orizontală a fasciculului. Se oferă pacientului un anumit sprijin pentru siguranță.

      Regiune anatomică: Se aliniază axa longitudinală a piciorului cu axa longitudinală a receptorului de imagine. Se schimbă receptorul de imagine și se întoarce pacientul pentru profilul celuilalt picior, în scop comparativ, după efectuarea primei incidențe de profil.

    • Punct de Centrare Fascicul: Se direcționează raza centrală orizontal la nivelul bazei celui de-al treilea metatarsian.

    • Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
    • Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (sau conform cooperării pacientului)

  • 3. Parametri Tehnici Expunere

    Parametru TehnicValoare Configurare Generator / Tub
    Tensiune Tub (kV)60-70 kV
    Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs)DE CONFIGURAT PE APARAT
    Distanță Focar-Film (DFF / SID)100 cm
    Grilă Antidifuzoare (Bucky)Fără grilă (expunere directă)
    Dimensiune FocarFocar Mic (0.6 mm)
    Camere de Ionizare AECDE CONFIGURAT PE APARAT
    Colimare FasciculColimați la marginile picioarelor. Profil 24 (30) (24)
    Filtrare TubTotală ≥ 2.5 mm Al echivalent

  • 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine

    • Pentru incidența de profil, piciorul în întregime trebuie evidențiat, împreună cu minimum 1 țol (2.5 cm) din tibia-fibula distală.
    • Fibula distală trebuie să fie vizibilă suprapusă peste jumătatea posterioară a tibiei, iar suprafețele plantare ale capetelor oaselor metatarsiene trebuie să fie suprapuse dacă este prezentă absența rotației anatomice: clavicule echidistante față de linia apofizelor spinoase.
    • Arcul longitudinal al piciorului trebuie evidențiat în întregime (Fig. 6.70 și 6.71). Poziție:
    • Pentru incidența de profil, centrul câmpului colimat (raza centrală) trebuie să fie la nivelul bazei celui de-al treilea metatarsian.
    • Colimarea pe patru laturi trebuie să includă toate părțile moi înconjurătoare, de la falange până la calcaneu și de la suprafața dorsală până la suprafața plantară a piciorului, cu aproximativ 1 țol (2.5 cm) din tibia și fibula distale evidențiate. Expunere:
    • Expunerea și contrastul optime ale receptorului de imagine pentru vizualizarea marginilor oaselor tarsiene și metatarsiene suprapuse.
    • Fără mișcare; marginile corticale și desenul trabecular al calcaneului și porțiunile nesuprapuse ale celorlalte oase tarsiene trebuie să apară clar delimitate. Fig. 6.70 Incidență laterală în încărcare. Astragal (talus) Navicular Articulații metatarsofalangiene (MTF) Baza celui de-al 5-lea metatarsian Cuboid Calcaneu Cuneiformul 1 Fig. 6.71 Incidență laterală în încărcare. Picior — incidență specială
    • AP și profil (în încărcare) Fig. 6.69 Profil în încărcare — piciorul drept (incidență realizată pe receptor digital de imagine).

  • 5. Protecție Radiologică (ALARA)

    • Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
    • Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
    • Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.

Observații Clinice & Tehnice

Incidențele bilaterale ale ambelor picioare sunt adesea efectuate pentru comparație. Unele protocoale AP includ incidențe separate pentru fiecare picior, efectuate cu raza centrală centrată pe piciorul respectiv.

🖼️ Imagini

Fig. 6.70 În încărcare — [fragment deteriorat în sursă]

Fig. 6.70 În încărcare — [fragment deteriorat în sursă] — Poziționarea pacientului conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.70 În încărcare — [fragment deteriorat în sursă])

Fig. 6.71 În încărcare — [fragment deteriorat în sursă]

Fig. 6.71 În încărcare — [fragment deteriorat în sursă] — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.71 În încărcare — [fragment deteriorat în sursă])

Fig. 6.69 profil în încărcare — [fragment deteriorat în sursă]

Fig. 6.69 profil în încărcare — [fragment deteriorat în sursă] — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.69 profil în încărcare — [fragment deteriorat în sursă])
  1. Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
  2. Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
  3. Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
  4. Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
  5. Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.

Surse de documentare