Rx picior — incidență AP axială — în încărcare (ortostatism), metodă compozită în ortostatism (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se așază pacientul în ortostatism. Pacientul trebuie să stea la o înălțime confortabilă pe un scăunel jos sau pe podea. Cu pacientul în ortostatism, se ajustează receptorul de imagine sub picior și se centrează linia mediană a acestuia pe axa longitudinală a piciorului. Pentru a preveni suprapunerea umbrei membrului inferior peste cea a articulației gleznei (articulației talocrurale), se instruiește pacientul să plaseze piciorul opus cu un pas înapoi pentru expunerea antepiciorului și cu un pas înainte pentru expunerea retropiciorului sau a calcaneului. Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul:
- utilizând efectul de mascare al membrului inferior, se orientează raza centrală de-a lungul planului de aliniere al piciorului în ambele expuneri.
- Cu tubul în fața pacientului și ajustat pentru o angulație posterioară de 15 grade, se centrează raza centrală la baza celui de-al treilea metatarsian pentru prima expunere (Fig. 7.59 și 7.60).
- Se instruiește pacientul să mențină cu atenție poziția piciorului afectat și să plaseze piciorul opus cu un pas înainte, în pregătirea celei de-a doua expuneri.
- Se deplasează tubul în spatele pacientului, se ajustează pentru o angulație anterioară de 25 grade și se orientează raza centrală către suprafața posterioară a gleznei (articulația talocrurală). Raza centrală iese pe suprafața plantară la nivelul maleolei laterale (fibulare) (Fig. 7.61 și 7.62). Pentru această expunere se recomandă creșterea factorilor tehnici.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Conform reperelor anatomice standard din tratat
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) pe toate laturile și la 1 țol (2.5 cm) dincolo de calcaneu și de vârful distal al degetelor piciorului. Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Evidențierea colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes
- Întregul picior, de la degete până la călcâi
- Umbra membrului inferior nu se suprapune peste oasele tarsiene
- Piciorul nu este rotit
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Incidență AP axială în încărcare a tuturor oaselor piciorului. Conturul complet al piciorului este proiectat liber de membrul inferior (Fig. 7.63).
colimare
• Ajustați câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) pe toate laturile și la 1 țol (2.5 cm) dincolo de calcaneu și de vârful distal al degetelor. Plasați markerul lateral în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• utilizând efectul de mascare al membrului inferior, se orientează raza centrală de-a lungul planului de aliniere al piciorului în ambele expuneri. • Cu tubul în fața pacientului și ajustat pentru o angulație posterioară de 15 grade, se centrează raza centrală la baza celui de-al treilea metatarsian pentru prima expunere (Fig. 7.59 și 7.60). • Se instruiește pacientul să mențină cu atenție poziția piciorului afectat și să plaseze piciorul opus cu un pas înainte, în pregătirea celei de-a doua expuneri. • Se deplasează tubul în spatele pacientului, se ajustează pentru o angulație anterioară de 25 grade și se orientează raza centrală către suprafața posterioară a gleznei. Raza centrală iese pe suprafața plantară la nivelul maleolei laterale (fibulare) (Fig. 7.61 și 7.62). Pentru această expunere se recomandă creșterea factorilor tehnici.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Dovada colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar în afara anatomiei de interes • Piciorul în întregime, de la degete la călcâi • Umbra membrului inferior nu se suprapune peste oasele tarsiene • Piciorul nu este rotit • Detaliile trabeculare osoase și țesuturile moi din jur
part_pos
• Cu pacientul în ortostatism, se ajustează receptorul de imagine sub picior și se centrează linia mediană a acestuia pe axa longitudinală a piciorului. • Pentru a preveni suprapunerea umbrei membrului inferior peste cea a articulației gleznei, se instruiește pacientul să plaseze piciorul opus cu un pas înapoi pentru expunerea antepiciorului și cu un pas înainte pentru expunerea retropiciorului sau a calcaneului. • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Se așază pacientul în ortostatism. Pacientul trebuie să stea la o înălțime confortabilă pe un scăunel jos sau pe podea.
tehnică
poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; placa pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.