Rx picior (față și oblică)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Traumatisme ale piciorului, fracturi ale metatarsienelor (inclusiv fractura de marș / de stres)
- Fractura bazei metatarsianului V (fractura Jones)
- Suspiciune de leziune a articulației Lisfranc sau Chopart
- Deformații ale piciorului (hallux valgus, picior plat — evaluat în sprijin)
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Aparat locomotor & Membru inferior
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 1 (Minimă < 0.01 mSv)
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: 1) AP (dorso-plantară): talpa piciorului așezată plan pe casetă, tubul angulat 10° posterior către călcâi; 2) incidență oblică medială: piciorul rotit intern la 30-45° față de suprafața mesei
- Punct de Centrare Fascicul: Baza celui de-al treilea metatarsian
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Nemodificată
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 52 - 58 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) 2.5 - 4 mAs Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Fără grilă antidifuzoare Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Manual Colimare Fascicul De la tuberozitatea calcaneului la vârfurile falangelor Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Spațiile metatarsofalangiene și tarsometatarsiene clar vizibile
- Pe incidența oblică: articulațiile cuboidului cu metatarsienele IV-V și osul navicular sunt eliberate de suprapuneri
- Baza metatarsianului V clar decelabilă, fără fractură
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranarea pacientului se stabilește conform politicii RX actualizate; fără aplicare automată din șablon.
- Colimare strictă
Observații Clinice & Tehnice
Pentru evaluarea piciorului plat sau scobit, radiografiile trebuie efectuate obligatoriu în încărcare (sprijin bipodal).
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.