Rx picior — incidență AP sau incidență AP axială — spațiile articulare tarsometatarsiene ale mediopiciorului sunt, de asemenea, mai bine evidențiate (Fig. 7.39 și 7.40). (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se așază pacientul în decubit dorsal sau în poziție șezândă. Se flectează genunchiul de partea afectată suficient pentru ca talpa piciorului să se sprijine ferm pe masa radiologică. Se plasează receptorul de imagine sub piciorul pacientului, se centrează la baza celui de-al treilea metatarsian și se aliniază axa longitudinală a receptorului de imagine paralel cu axa longitudinală a piciorului. Se menține membrul inferior în poziție verticală, pacientul flectând genunchiul opus și sprijinindu-l pe genunchiul de partea afectată. În această poziție a piciorului, întreaga suprafață plantară se sprijină pe receptorul de imagine; poate fi necesar să se ia măsuri pentru a preveni alunecarea receptorului de imagine, prin plasarea unor săculeți cu nisip pe masa de examinare, adiacent receptorului de imagine, lângă degetele piciorului. Se asigură absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) a piciorului. Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: Orientată într-unul dintre cele două moduri: (1) 10 grade spre călcâi, intrând la baza celui de-al treilea metatarsian (vezi Fig. 7.39), sau (2) perpendicular pe receptorul de imagine (RI), intrând la baza celui de-al treilea metatarsian (Fig. 7.41). Palparea bazei proeminente a celui de-al cincilea metatarsian ajută la identificarea celui de-al treilea metatarsian. Baza celui de-al treilea metatarsian se află pe linia mediană, la aproximativ 1 țol anterior (spre degetele piciorului) (Fig. 7.42).
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Conform reperelor anatomice standard din tratat
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul se ajustează câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) pe laturi și la 1 țol (2.5 cm) dincolo de calcaneu și de vârful distal al degetelor piciorului. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Evidențierea colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes
- Anatomia de la degetele piciorului până la oasele tarsiene; poate include porțiuni ale astragalului (talusului) și calcaneului
- Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) a piciorului, evidențiată prin distanțe egale între al doilea și al patrulea oase metatarsiene.
- Suprapunerea bazelor celui de-al doilea până la al cincilea metatarsian.
- Incidență axială, cu demonstrarea îmbunătățită a spațiilor articulare interfalangiene, metatarsofalangiene și tarsometatarsiene.
- Spații articulare deschise între cuneiformele medial și intermediar.
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Incidență AP (dorsoplantară) a oaselor tarsiene anterior față de astragal (talus), a oaselor metatarsiene și a falangelor (Figs. 7.43 până la 7.45). Această incidență este utilizată pentru localizarea corpului străin/corpurilor străine radio-opace, determinarea localizării fragmentelor în suspiciunea de fractură a oaselor metatarsiene și a oaselor tarsiene anterioare și efectuarea evaluărilor generale ale oaselor piciorului.
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) pe laturi și la 1 țol (2.5 cm) dincolo de calcaneu și de vârful distal al degetelor. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• Orientată într-unul dintre cele două moduri: (1) 10 grade spre călcâi, intrând la baza celui de-al treilea metatarsian (vezi Fig. 7.39), sau (2) perpendicular pe receptorul de imagine și intrând la baza celui de-al treilea metatarsian (Fig. 7.41). Palparea bazei proeminente a celui de-al cincilea metatarsian ajută la identificarea celui de-al treilea metatarsian. Baza celui de-al treilea metatarsian se află pe linia mediană, la aproximativ 1 țol anterior (spre degetele piciorului) (Fig. 7.42).
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Dovezi de colimare corectă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar în afara anatomiei de interes • Anatomie de la degete până la oasele tarsiene; poate include porțiuni ale astragalului (talusului) și calcaneului • Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) a piciorului, evidențiată prin distanțe egale între al doilea și al patrulea oase metatarsiene • Suprapunerea bazelor celui de-al doilea până la al cincilea metatarsian • Incidență axială, cu demonstrarea îmbunătățită a spațiilor articulare interfalangiene, metatarsofalangiene și tarsometatarsiene • Spații articulare deschise între cuneiformele medial și intermediar • Detalii trabeculare osoase și țesuturi moi înconjurătoare
part_pos
• Se poziționează receptorul de imagine sub piciorul pacientului, se centrează la baza celui de-al treilea metatarsian și se aliniază axa longitudinală a receptorului de imagine paralel cu axa longitudinală a piciorului. • Se menține membrul inferior în poziție verticală, pacientul flectând genunchiul opus și sprijinindu-l pe genunchiul de partea afectată. • În această poziție a piciorului, întreaga suprafață plantară se sprijină pe receptorul de imagine; poate fi necesar să se ia măsuri pentru a preveni alunecarea receptorului de imagine, prin plasarea unor săculeți cu nisip pe masa de examinare, adiacent receptorului de imagine, lângă degete. • Se asigură absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) a piciorului. • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Se așază pacientul în decubit dorsal sau în poziție șezândă. • Se flectează genunchiul de partea afectată suficient pentru ca talpa piciorului să se sprijine ferm pe masa radiologică.
tehnică
poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; placa pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.