Rx picior — oblică anteroposterioară (AP) — rotație externă (laterală) (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se așază pacientul în decubit dorsal. Se flectează genunchiul de partea afectată suficient pentru ca suprafața plantară a piciorului să se sprijine ferm pe masa radiologică. Se plasează receptorul de imagine sub piciorul pacientului, paralel cu axa sa longitudinală, și se centrează pe linia mediană a piciorului, la nivelul bazei celui de-al treilea metatarsian. Se rotește membrul inferior lateral până când suprafața plantară a piciorului formează un unghi de 30 de grade cu receptorul de imagine. Se sprijină partea ridicată a piciorului pe o pană de spumă de 30 de grade pentru a asigura rezultate constante (Fig. 7.48). Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: Perpendicular pe baza celui de-al treilea metatarsian.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Conform reperelor anatomice standard din tratat
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) pe toate laturile și la 1 țol (2.5 cm) dincolo de calcaneu și de vârful distal al degetelor piciorului. Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Evidențierea colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes
- Anatomia de la degetele piciorului până la oasele tarsiene; poate include porțiuni ale astragalului (talusului) și calcaneului
- Rotația corectă a piciorului
- Bazele primului și celui de-al doilea metatarsian fără suprapunere.
- Suprapunere minimă între cuneiformele medial și intermediar.
- Navicularul vizualizat cu scurtare mai redusă decât în incidența AP oblică prin rotație internă (medială).
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Spațiile articulare dintre primul și al doilea oase metatarsiene și dintre cuneiformele medial și intermediar (Fig. 7.49).
colimare
• Ajustați câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) pe toate laturile și la 1 țol (2.5 cm) dincolo de calcaneu și de vârful distal al degetelor. Plasați markerul lateral în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• Perpendicular pe baza celui de-al treilea metatarsian.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Dovezi de colimare corectă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar în afara anatomiei de interes • Anatomie de la degete până la oasele tarsiene; poate include porțiuni ale astragalului (talusului) și calcaneului • Rotație corectă a piciorului • Bazele primului și celui de-al doilea metatarsian fără suprapunere • Suprapunere minimă între cuneiformele medial și intermediar • Navicularul vizualizat cu scurtare mai redusă decât în incidența AP oblică prin rotație internă (medială) • Detalii trabeculare osoase și țesuturi moi înconjurătoare
part_pos
• Se plasează receptorul de imagine sub piciorul pacientului, paralel cu axa sa longitudinală, și se centrează pe linia mediană a piciorului, la nivelul bazei celui de-al treilea metatarsian. • Se rotește membrul inferior lateral până când suprafața plantară a piciorului formează un unghi de 30 de grade cu receptorul de imagine. • Se sprijină partea ridicată a piciorului pe o pană de spumă de 30 de grade pentru a asigura rezultate constante (Fig. 7.48). • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Se așază pacientul în decubit dorsal. • Se flectează genunchiul de partea afectată suficient pentru ca suprafața plantară a piciorului să se sprijine ferm pe masa radiologică.
tehnică
Poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru afișarea corectă a orientării anatomice; placă pentru receptorul de imagine: 10 × 12 țol (24 × 30 cm), longitudinal.