Rx picior AP în încărcare (ortostatism)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Evidențiază oasele picioarelor pentru a arăta starea bolților longitudinale sub greutatea corporală completă.
- Poate evidenția leziuni ale ligamentelor structurale ale piciorului, precum leziunea articulației Lisfranc.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Pacient: AP. Se așază pacientul în ortostatism, cu greutatea corporală completă distribuită uniform pe ambele picioare. Picioarele trebuie orientate drept înainte, paralel unul cu celălalt (Fig. 6.67).
- Punct de Centrare Fascicul: Se angulează raza centrală la 15° posterior, spre punctul median dintre picioare, la nivelul bazelor oaselor metatarsiene.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (sau conform cooperării pacientului)
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 60-70 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Fără grilă (expunere directă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se colimează la marginile cutanate externe ale picioarelor. AP ambele picioare. Picior SPECIAL AP și lateral (în încărcare). Fig. 6.67 AP — picioare bilateral (incidență efectuată pe receptor de imagine digital). Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Pentru AP, incidența evidențiază picioarele bilateral, de la părțile moi din jurul falangelor până la porțiunea distală a astragalului (talusului) (Fig. 6.68). Poziție:
- Pentru AP, angulația corectă este evidențiată prin deschiderea spațiilor articulare tarsometatarsiene și vizualizarea articulației dintre primul și al doilea cuneiform.
- Bazele metatarsienelor trebuie să fie centrate în câmpul colimat (raza centrală), cu colimare pe patru laturi, incluzând părțile moi din jurul picioarelor. Expunere:
- Expunerea optimă a receptorului de imagine și contrastul trebuie să evidențieze părțile moi și marginile osoase ale oaselor tarsiene și metatarsiene suprapuse.
- Penetrare adecvată a regiunii mediopiciorului.
- Desenul trabecular osos trebuie să fie clar. Fig. 6.68 AP în încărcare — picioare bilateral. (Cu amabilitatea lui Joss Wertz, DO.)
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
- Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Incidențele bilaterale ale ambelor picioare sunt adesea efectuate pentru comparație. Unele protocoale AP includ incidențe separate pentru fiecare picior, efectuate cu raza centrală centrată pe piciorul respectiv.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.