Sari la conținut

Rx picior AP (anteroposterior) (incidență dorsoplantară)

📷 Radiografie Convențională (Rx)Actualizat: 2026-09-15Autor: Departamentul de Radiologie / Referință Bontrager

  • 1. Rezumat Clinic & Indicații

    • Localizarea și extinderea suspiciunii de fractură și alinierea fragmentelor, anomalii ale spațiilor articulare, revărsate ale părților moi
    • Localizarea corpului străin/corpurilor străine radio-opace

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    • Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
    • Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
    • Nivel de Iradiere Estimată: De verificat pentru examinarea și populația selectate

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Oficială PWA

  • 2. Poziționare & Centrare Fascicul

    • Poziție Pacient: Pacient: Se așază pacientul în decubit dorsal; se pune o pernă sub capul pacientului; se flectează genunchiul și se așază suprafața plantară (talpa) a piciorului afectat, plat, pe receptorul de imagine. Regiune anatomică: Se extinde (flexie plantară) piciorul, menținând însă suprafața plantară sprijinită plat și ferm pe receptorul de imagine (Fig. 6.56). Se aliniază și se centrează axa longitudinală a piciorului față de raza centrală și față de axa longitudinală a porțiunii receptorului de imagine expuse. (Se utilizează săculeți cu nisip, dacă este necesar, pentru a preveni alunecarea receptorului de imagine pe masa radiologică.) Dacă este necesară imobilizarea, se flectează și genunchiul opus și se sprijină de genunchiul afectat pentru susținere.
    • Punct de Centrare Fascicul: Unghiul razei centrale: 10° posterior (spre călcâi), cu raza centrală perpendiculară pe oasele metatarsiene (vezi nota). Raza centrală se orientează spre baza celui de-al treilea metatarsian.
    • Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
    • Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (sau conform cooperării pacientului)

  • 3. Parametri Tehnici Expunere

    Parametru TehnicValoare Configurare Generator / Tub
    Tensiune Tub (kV)55-65 kV
    Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs)DE CONFIGURAT PE APARAT
    Distanță Focar-Film (DFF / SID)100 cm
    Grilă Antidifuzoare (Bucky)Fără grilă (expunere directă)
    Dimensiune FocarFocar Mic (0.6 mm)
    Camere de Ionizare AECDE CONFIGURAT PE APARAT
    Colimare FasciculSe colimează la marginile externe ale piciorului pe cele patru laturi.
    Filtrare TubTotală ≥ 2.5 mm Al echivalent

  • 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine

    • Trebuie evidențiat întregul picior, inclusiv toate falangele și oasele metatarsiene, navicularul, cuneiformele și cuboidele (Figs. 6.57 și 6.58). Poziție:
    • Axa longitudinală a piciorului trebuie aliniată cu axa longitudinală a porțiunii receptorului de imagine expuse.
    • Absența rotației anatomice: claviculele echidistante față de linia apofizelor spinoase, evidențiată prin distanțe aproape egale între al doilea și al cincilea oase metatarsiene.
    • Bazele primului și celui de-al doilea oase metatarsiene sunt, în general, separate, dar bazele celui de-al doilea până la al cincilea os metatarsian par suprapuse.
    • Spațiile articulare intertarsiene dintre primul și al doilea cuneiform trebuie evidențiate.
    • Colimare la aria de interes diagnostic. Expunere:
    • Expunerea optimă a receptorului de imagine și contrastul, fără mișcare, trebuie să evidențieze clar marginile și desenul trabecular al falangelor distale și al oaselor tarsiene distal față de astragal (talus).
    • Se utilizează o tehnică cu kVp mai mare pentru densități mai uniforme între falange și oasele tarsiene.
    • Oasele sesamoide (dacă sunt prezente) trebuie vizualizate prin capul primului metatarsian. Fig. 6.57 AP picior. Navicular. Cuboid. Cuneiforme. Baza celui de-al 3-lea metatarsian (raza centrală). Oase metatarsiene. Articulații metatarsofalangiene (MTF). Oase sesamoide. Falange. Articulații interfalangiene (IF). Oase sesamoide. Articulații interfalangiene (IF). R. Fig. 6.58 AP picior.

  • 5. Protecție Radiologică (ALARA)

    • Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
    • Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
    • Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.

Observații Clinice & Tehnice

Bolta înaltă necesită un unghi mai mare (15°), iar bolta joasă unul mai apropiat de 5°, pentru a fi perpendicular pe oasele metatarsiene. Pentru evidențierea unui corp străin radiopac, raza centrală trebuie să fie perpendiculară pe receptorul de imagine, fără angulația razei centrale. Picior, AP de rutină, oblică laterală. Fig. 6.56 AP picior — raza centrală 10°.

🖼️ Imagini

Fig. 6.56 AP picior — raza centrală 10°.

Fig. 6.56 AP picior — raza centrală 10°. — Poziționarea pacientului conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.56 AP picior — raza centrală 10°.)

Fig. 6.57 AP picior.

Fig. 6.57 AP picior. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.57 AP picior.)

Fig. 6.58 AP picior.

Fig. 6.58 AP picior. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.58 AP picior.)
  1. Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
  2. Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
  3. Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
  4. Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
  5. Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.

Surse de documentare