Rx picior — o incidență — rotație internă (medială) (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Așezați pacientul în decubit dorsal sau în poziție șezândă. Flectați genunchiul de pe partea afectată suficient pentru ca suprafața plantară a piciorului să se sprijine ferm pe masa radiologică. Plasați receptorul de imagine sub piciorul pacientului, paralel cu axa sa longitudinală, și centrați-l pe linia mediană a piciorului la nivelul bazei celui de-al treilea metatarsian. Rotiți medial membrul inferior al pacientului până când suprafața plantară a piciorului formează un unghi de 30 grade cu planul receptorului de imagine (Fig. 7.46). Dacă unghiul piciorului este mărit cu mai mult de 30 grade, cuneiformul lateral tinde să se suprapună peste celelalte cuneiforme. 3 Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: Perpendicular pe baza celui de-al treilea metatarsian.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Conform reperelor anatomice standard din tratat
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) pe toate laturile și la 1 țol (2.5 cm) dincolo de calcaneu și de vârful distal al degetelor piciorului. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtru compensator: această incidență poate fi îmbunătățită prin utilizarea unui filtru compensator de tip pană, din cauza diferenței de grosime dintre regiunea degetelor și regiunea tarsiană mult mai groasă. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Evidențierea colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes
- Întregul picior, de la degete până la călcâi
- Rotația corectă a piciorului
- Oasele metatarsiene al treilea până la al cincilea, fără suprapunere
- Bazele primelor două oase metatarsiene suprapuse peste cuneiformele medial și intermediar
- Navicularul, cuneiformul lateral și cuboidul cu mai puțină suprapunere decât în incidența anteroposterioară (AP)
- Tuberozitatea celui de-al cincilea metatarsian
- Articulațiile tarsometatarsiene și intertarsiene laterale
- Sinus tarsi
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Incidența oblică medială este preferată celei oblice laterale, deoarece planul prin oasele metatarsiene este mai paralel cu receptorul de imagine (RI) și deschide mai bine articulațiile de pe partea laterală a mediopiciorului și retropiciorului.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Spațiile articulare dintre următoarele: cuboid și calcaneu; cuboid și oasele metatarsiene al patrulea și al cincilea; cuboid și cuneiformul lateral; precum și astragal (talus) și os navicular. Cuboidul este vizualizat în profil. Sinus tarsi este, de asemenea, bine vizualizat (Fig. 7.47A).
colimare
• Ajustați câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) pe toate laturile și la 1 țol (2.5 cm) dincolo de calcaneu și de vârful distal al degetelor. Plasați markerul de lateralitate în câmpul de expunere colimat. Filtru compensator. Această incidență poate fi îmbunătățită prin utilizarea unui filtru compensator de tip pană, din cauza diferenței de grosime dintre regiunea degetelor și regiunea tarsiană mult mai groasă.
raza centrală
• Perpendicular pe baza celui de-al treilea metatarsian.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Dovada colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar în afara anatomiei de interes • Întregul picior, de la degete până la călcâi • Rotația corectă a piciorului • Oasele metatarsiene al treilea până la al cincilea, fără suprapunere • Bazele primelor două oase metatarsiene suprapuse peste cuneiformele medial și intermediar • Navicularul, cuneiformul lateral și cuboidul cu mai puțină suprapunere decât în incidența AP • Tuberozitatea celui de-al cincilea metatarsian • Articulațiile tarsometatarsiene și intertarsiene laterale • Sinus tarsi • Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
note
Incidența oblică medială este preferată celei oblice laterale, deoarece planul prin oasele metatarsiene este mai paralel cu receptorul de imagine (RI) și deschide mai bine articulațiile de pe partea laterală a mediopiciorului și retropiciorului.
part_pos
• Plasați receptorul de imagine sub piciorul pacientului, paralel cu axa sa longitudinală, și centrați-l pe linia mediană a piciorului la nivelul bazei celui de-al treilea metatarsian. • Rotiți medial membrul inferior al pacientului până când suprafața plantară a piciorului formează un unghi de 30 grade cu planul receptorului de imagine (Fig. 7.46). Dacă unghiul piciorului este mărit cu mai mult de 30 grade, cuneiformul lateral tinde să se suprapună peste celelalte cuneiforme. 3 • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Așezați pacientul în decubit dorsal sau în poziție șezândă. • Flectați genunchiul de pe partea afectată suficient pentru ca suprafața plantară a piciorului să se sprijine ferm pe masa radiologică.
tehnică
poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; placa pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.