Sari la conținut

Rx rotație MEDIALĂ sau EXTERNĂ (LATERALĂ), AP oblică (degete de la picior)

📷 Radiografie Convențională (Rx)Actualizat: 2026-09-15Autor: Departamentul de Radiologie / Referință Bontrager

  • 1. Rezumat Clinic & Indicații

    • suspiciune de fractură sau luxație / subluxație articulară a falangei în cauză
    • Patologii precum artroza / modificările degenerative articulare și artrita gutoasă (gută), în special la nivelul primei falange

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    • Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
    • Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
    • Nivel de Iradiere Estimată: De verificat pentru examinarea și populația selectate

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Oficială PWA

  • 2. Poziționare & Centrare Fascicul

    • Poziție Pacient: Pacient: Se așază pacientul în decubit dorsal sau în poziție șezândă pe masă; genunchiul trebuie flectat, cu suprafața plantară a piciorului sprijinită pe receptorul de imagine. Regiune anatomică: Se centrează și se aliniază axa longitudinală a falangei cu raza centrală și cu axa longitudinală a porțiunii receptorului de imagine care este expusă. Se verifică dacă articulația metatarsofalangiană (MTF) a falangei examinate este centrată pe raza centrală. Se rotesc membrul inferior și piciorul la 30° până la 45°, medial pentru prima, a doua și a treia falangă (Fig. 6.43), respectiv lateral pentru a patra și a cincea falangă (Fig. 6.44). (Pentru gradul de oblicitate, se consultă incidențele oblice ale piciorului.) Se utilizează un suport radiotransparent de 45° sub porțiunea ridicată a piciorului pentru a preveni mișcarea. [Sursa folosește ambiguu termenul «falange» în descrierea degetelor piciorului.]
    • Punct de Centrare Fascicul: perpendicular pe receptorul de imagine, orientată spre articulația metatarsofalangiană (MTF) în cauză
    • Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
    • Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (sau conform cooperării pacientului)

  • 3. Parametri Tehnici Expunere

    Parametru TehnicValoare Configurare Generator / Tub
    Tensiune Tub (kV)50-60 kV
    Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs)DE CONFIGURAT PE APARAT
    Distanță Focar-Film (DFF / SID)100 cm
    Grilă Antidifuzoare (Bucky)Fără grilă (expunere directă)
    Dimensiune FocarFocar Mic (0.6 mm)
    Camere de Ionizare AECDE CONFIGURAT PE APARAT
    Colimare FasciculSe colimează pe patru laturi pentru a include falangele și cel puțin jumătatea distală a oaselor metatarsiene. La marginile laterale, se include cel puțin câte o falangă de fiecare parte a falangei în cauză. Degete de la picior — examinare de rutină, AP oblică, laterală. Fig. 6.43 rotație oblică medială — prima falangă. Fig. 6.44 rotație oblică laterală — a patra falangă.
    Filtrare TubTotală ≥ 2.5 mm Al echivalent

  • 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine

    • Falanga în cauză și jumătatea distală a oaselor metatarsiene trebuie incluse fără suprapunere (superimpoziție) (Figs. 6.45 și 6.46). Poziție:
    • Axa longitudinală a piciorului este aliniată cu axa longitudinală a porțiunii receptorului de imagine care urmează să fie expusă.
    • Oblicitatea corectă trebuie evidențiată prin concavitatea crescută pe o parte a diafizelor și prin suprapunerea țesuturilor moi ale falangelor.
    • Capetele oaselor metatarsiene trebuie să apară direct unul lângă altul, fără suprapunere sau cu suprapunere minimă.4
    • Colimare la aria de interes diagnostic. Expunere:
    • fără mișcare, evidențiată prin marginile corticale bine definite ale osului și trabeculele osoase detaliate.
    • Expunerea receptorului de imagine și contrastul trebuie să fie optime pentru vizualizarea marginilor corticale osoase, a trabeculelor și a structurilor de părți moi. Fig. 6.45 Incidență oblică medială — a doua falangă. Falangă distală; falangă mijlocie; a 2-a articulație metatarsofalangiană (MTF) (raza centrală); porțiunea distală a celui de-al 2-lea metatarsian; falangă proximală. Fig. 6.46 Incidență oblică medială — a doua falangă. [Sursa folosește ambiguu termenul «falange» în descrierea degetelor piciorului.]

  • 5. Protecție Radiologică (ALARA)

    • Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
    • Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
    • Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.

🖼️ Imagini

Fig. 6.43 rotație oblică medială — prima falangă.

Fig. 6.43 rotație oblică medială — prima falangă. — Poziționarea pacientului conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.43 rotație oblică medială — prima falangă.)

Fig. 6.44 rotație oblică laterală — a patra falangă.

Fig. 6.44 rotație oblică laterală — a patra falangă. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.44 rotație oblică laterală — a patra falangă.)

Fig. 6.45 medială

Fig. 6.45 medială — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.45 medială)

Fig. 6.46 oblică medială —

Fig. 6.46 oblică medială — — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.46 oblic medial—)
  1. Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
  2. Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
  3. Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
  4. Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
  5. Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.

Surse de documentare