Rx arc longitudinal — Incidență de profil — lateromedială în încărcare (ortostatism), metodă în ortostatism (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se așază pacientul în ortostatism, de preferință pe un suport jos prevăzut cu fantă pentru receptorul de imagine. Dacă un astfel de suport nu este disponibil, se utilizează blocuri pentru a ridica picioarele la nivelul tubului radiogen (Figs. 7.53 și 7.54). Dacă este necesar, se utilizează o unitate mobilă pentru a permite tubului radiogen să ajungă la nivelul podelei. Se plasează receptorul de imagine în fanta suportului sau între blocuri. Se instruiește pacientul să stea în poziție naturală, cu câte un picior de fiecare parte a receptorului de imagine, cu greutatea corpului distribuită egal pe picioare. Se ajustează receptorul de imagine astfel încât să fie centrat pe baza celui de-al treilea metatarsian și se așază suprafața medială a piciorului pe receptorul de imagine sau sprijinită de acesta. După expunere, se repetă pașii de mai sus pentru imaginarea piciorului opus. Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: perpendicular pe punctul situat chiar deasupra bazei celui de-al treilea metatarsian.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Conform reperelor anatomice standard din tratat
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) pe toate laturile umbrei piciorului, incluzând 1 țol (2.5 cm) deasupra maleolei mediale. Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Evidențierea colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes
- Întregul picior și porțiunea distală a gambei
- suprafețele plantare suprapuse ale capetelor metatarsienelor
- fibula suprapusă peste porțiunea posterioară a tibiei
- articulația tibiotalară
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
incidență lateromedială a oaselor piciorului în încărcare. Incidența este utilizată pentru a evidenția starea structurală a arcului longitudinal. Se examinează partea dreaptă și partea stângă pentru comparație (Figs. 7.55 și 7.56).
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) pe toate laturile umbrei piciorului, incluzând 1 țol (2.5 cm) deasupra maleolei mediale. Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• perpendicular pe punctul situat chiar deasupra bazei celui de-al treilea metatarsian.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Dovada colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de regiunea anatomică de interes • Întregul picior și porțiunea distală a gambei • Suprafețele plantare suprapuse ale capetelor metatarsienelor • Fibula suprapusă peste porțiunea posterioară a tibiei • Articulația tibiotalară • Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
part_pos
• Se plasează receptorul de imagine în fanta suportului sau între blocuri. • Se instruiește pacientul să stea în poziție naturală, cu câte un picior de fiecare parte a receptorului de imagine, cu greutatea corpului distribuită egal pe picioare. • Se ajustează receptorul de imagine astfel încât să fie centrat pe baza celui de-al treilea metatarsian și se așază suprafața medială a piciorului pe receptorul de imagine sau sprijinită de acesta. • După expunere, se repetă pașii de mai sus pentru imaginarea piciorului opus. • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Se așază pacientul în ortostatism, de preferință pe un suport jos prevăzut cu fantă pentru receptorul de imagine. Dacă un astfel de suport nu este disponibil, se utilizează blocuri pentru a ridica picioarele la nivelul tubului radiogen (Figs. 7.53 și 7.54). • Dacă este necesar, se utilizează o unitate mobilă pentru a permite tubului radiogen să ajungă la nivelul podelei.
tehnică
poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; placa pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.