Rx gambă — Incidență de profil — mediolaterală (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se așază pacientul în decubit dorsal. Se întoarce pacientul spre partea afectată, cu gamba pe receptorul de imagine. Se ajustează rotația corpului astfel încât rotula să fie perpendiculară pe receptorul de imagine (RI), iar linia trasată prin condilii femurali să fie, de asemenea, perpendiculară (Fig. 7.113). Se plasează săculeți cu nisip acolo unde este necesar, pentru confortul pacientului și pentru stabilizarea poziției corpului (Fig. 7.113A). Genunchiul poate fi flectat, dacă este necesar, pentru a asigura o incidență de profil adevărată. Incidența poate fi efectuată cu receptorul de imagine poziționat diagonal, pentru a include articulațiile gleznei și genunchiului, sau se efectuează două incidențe — una pentru a include o articulație și cealaltă pentru a include cealaltă articulație. Metodă alternativă Când pacientul nu poate fi întors din decubit dorsal, se poate efectua o incidență de profil lateromedială pe masă, utilizând o rază centrală orizontală. Se ridică gamba suficient de mult pentru ca asistentul să poată introduce un suport rigid sub gamba pacientului. Receptorul de imagine poate fi plasat între gambe, iar raza centrală poate fi orientată dinspre lateral. Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: perpendicular pe punctul median al gambei.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Conform reperelor anatomice standard din tratat
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) pe laturi și la 1½ țoli (3.8 cm) dincolo de articulațiile gleznei și genunchiului. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Evidențierea colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes
- Articulațiile gleznei (talocrurale) și genunchiului pe una sau mai multe imagini
- Întreaga gambă în incidență de profil adevărată
- fibula distală suprapusă peste jumătatea posterioară a tibiei
- suprapunere ușoară a tibiei peste capul fibulei proximale
- separare moderată a corpurilor sau diafizelor tibiei și fibulei, cu excepția extremităților articulare
- suprapunere posibil redusă a condililor femurali din cauza divergenței fasciculului
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
tibia, fibula și articulațiile adiacente (Fig. 7.114).
colimare
• se ajustează câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) pe părți și la 1½ țoli (3.8 cm) dincolo de articulațiile gleznei și genunchiului. Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• perpendicular pe punctul median al gambei.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Dovada colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de regiunea anatomică de interes • Articulațiile gleznei și genunchiului pe una sau mai multe imagini • Întreaga gambă în poziție de profil adevărată • Fibula distală suprapusă peste jumătatea posterioară a tibiei • Suprapunere ușoară a tibiei peste capul fibulei proximale • Separare moderată a corpurilor sau diafizelor tibiei și fibulei, cu excepția extremităților articulare • Suprapunere posibil redusă a condililor femurali din cauza divergenței fasciculului • Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
part_pos
• Se întoarce pacientul spre partea afectată, cu gamba pe receptorul de imagine. • Se ajustează rotația corpului astfel încât rotula să fie perpendiculară pe receptorul de imagine (RI), iar linia trasată prin condilii femurali să fie, de asemenea, perpendiculară (Fig. 7.113). • Se plasează săculeți cu nisip acolo unde este necesar, pentru confortul pacientului și pentru stabilizarea poziției corpului (Fig. 7.113A). • Genunchiul poate fi flectat, dacă este necesar, pentru a asigura o poziție de profil adevărată. • Incidența poate fi efectuată cu receptorul de imagine poziționat diagonal, pentru a include articulațiile gleznei și genunchiului, sau se efectuează două incidențe — una pentru a include o articulație și cealaltă pentru a include cealaltă articulație. Metodă alternativă • Când pacientul nu poate fi întors din decubit dorsal, se poate efectua o incidență de profil lateromedială pe masă, utilizând o rază centrală orizontală. • Se ridică gamba suficient de mult pentru ca asistentul să poată introduce un suport rigid sub gamba pacientului. • Receptorul de imagine poate fi plasat între gambe, iar raza centrală poate fi orientată dinspre lateral. • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• se așază pacientul în decubit dorsal.
tehnică
poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru afișarea corectă a orientării anatomice; receptorul de imagine: 14 × 17 țoli (35 × 43 cm), longitudinal sau diagonal.