Rx fosa intercondiliană — incidență AP axială — metoda Holmblad (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: După luarea în considerare a siguranței pacientului, se așază pacientul într-una dintre cele trei poziții: (1) în ortostatism, cu genunchiul de interes flectat și sprijinit pe un taburet la marginea mesei radiologice (Fig. 7.135); (2) în ortostatism, la marginea mesei radiologice, cu genunchiul afectat flectat și plasat în contact cu partea frontală a receptorului de imagine (Fig. 7.136); sau (3) în genuflexiune pe masa radiologică, așa cum a fost descris inițial de Holmblad, cu genunchiul afectat deasupra receptorului de imagine (Fig. 7.137). În toate cele trei abordări, porțiunea tibială a genunchiului este în contact cu receptorul de imagine, iar partea superioară a corpului pacientului este stabilizată cu un suport adecvat.; pentru toate pozițiile, se plasează receptorul de imagine pe suprafața anterioară a genunchiului pacientului sau se sprijină de aceasta și se centrează receptorul de imagine la apexul rotulei (patela). Se flectează genunchiul la 70 grade față de extensia completă (diferență de 20-grade față de raza centrală, după cum se vede în Fig. 7.138). Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: perpendiculară pe gambă, intrând în aspectul superior al fosei poplitee și ieșind la nivelul apexului rotulei, pentru toate cele trei poziții.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Conform reperelor anatomice standard din tratat
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Ajustați câmpul de iradiere la 8 × 10 țoli (18 × 24 cm) pe colimator. Ajustați la 1 țol (2.5 cm) dincolo de margini. Plasați markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Evidențierea colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes
- Fosa intercondiliană deschisă
- Suprafața postero-inferioară a condililor femurali
- Spațiile articulare ale genunchiului deschise, cu una sau ambele platouri tibiale în profil (suprafețele anterioară și posterioară suprapuse)
- Apexul rotulei (patela) nu se suprapune peste fosă
- Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă), evidențiată printr-o ușoară suprapunere tibiofibulară și eminența intercondiliană centrată
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
examinarea bilaterală (metoda Rosenberg) este descrisă la p. 353 (a se vedea și Fig. 7.130).
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
fosa intercondiliană și suprafețele articulare posteroinferioare ale condililor femurali, precum și tuberculii intercondilieni medial și lateral ai eminenței intercondiliene și platourile tibiale în profil (Fig. 7.139). Holmblad 22 a afirmat că gradul de flexie utilizat în această poziție lărgește spațiile articulare dintre femur și tibie și oferă o imagine îmbunătățită a articulației și a suprafețelor tibiei și femurului.
colimare
• Ajustați câmpul de iradiere la 8 × 10 țoli (18 × 24 cm) pe colimator. Ajustați la 1 țol (2.5 cm) dincolo de margini. Plasați markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• perpendiculară pe membrul inferior, intrând în aspectul superior al fosei poplitee și ieșind la nivelul apexului rotulei, pentru toate cele trei poziții.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Dovada colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes • Fosa intercondiliană deschisă • Suprafața posteroinferioară a condililor femurali • Spațiile articulare ale genunchiului deschise, cu unul sau ambele platouri tibiale în profil (suprafețele anterioară și posterioară suprapuse) • Apexul rotulei (patela) nu se suprapune peste fosă • Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă), evidențiată printr-o ușoară suprapunere tibiofibulară și eminența intercondiliană centrată • Detalii trabeculare osoase și țesuturi moi înconjurătoare
note
examinarea bilaterală (metoda Rosenberg) este descrisă la p. 353 (a se vedea și Fig. 7.130).
part_pos
• pentru toate pozițiile, se plasează receptorul de imagine pe suprafața anterioară a genunchiului pacientului sau se sprijină de aceasta și se centrează receptorul de imagine la apexul rotulei (patela). Se flectează genunchiul la 70 grade față de extensia completă (diferență de 20-grade față de raza centrală, după cum se vede în Fig. 7.138). • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• După luarea în considerare a siguranței pacientului, se așază pacientul într-una dintre cele trei poziții: (1) în ortostatism, cu genunchiul de interes flectat și sprijinit pe un taburet la marginea mesei radiologice (Fig. 7.135); (2) în ortostatism, la marginea mesei radiologice, cu genunchiul afectat flectat și plasat în contact cu partea frontală a receptorului de imagine (Fig. 7.136); sau (3) în genuflexiune pe masa radiologică, așa cum a fost descris inițial de Holmblad, cu genunchiul afectat deasupra receptorului de imagine (Fig. 7.137). În toate cele trei abordări, porțiunea tibială a genunchiului este în contact cu receptorul de imagine, iar partea superioară a corpului pacientului este stabilizată cu un suport adecvat.
tehnică
poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; placa pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.