Rx gleznă (articulație talocrurală) — metode alternative de incidență
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Tehnicile cu fascicul orizontal descrise pot fi efectuate numai în săli de radiografie care au posibilitatea de a coborî suficient suspensia tubului fixat în tavan pentru a centra fasciculul de raze X pe articulația gleznei (articulația talocrurală). Antero-posterior (AP)
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- cu pacientul menținând poziția șezândă sau culcat pe căruciorul pentru traumatisme, membrul este ridicat și sprijinit pe un suport ferm, radiotransparent.
- caseta este plasată pe/sprijinită de aspectul medial al membrului. Marginea inferioară a casetei este plasată imediat sub aspectul plantar al călcâiului.
- Punct de Centrare Fascicul:
- raza centrală orizontală este orientată spre maleola de profil (laterală). 116 Radiografie de profil cu fascicul orizontal a gleznei (articulației talocrurale) prin aparat gipsat; radiografie antero-posterioară (AP) prin aparat gipsat evidențiind suspiciunea de fractură a fibulei distale
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Conform grosimii anatomice (> 10-12 cm cu grilă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Colimare strictă la aria anatomică de interes diagnostic Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Vizualizarea clară a întregii arii anatomice (articulația gleznei (articulația talocrurală)).
- Absența artefactelor de mișcare; trabeculație osoasă și contururi nete.
- Densitate optică și contrast adecvate pentru diferențierea țesuturilor moi de structurile osoase.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Dacă nu există rotație internă a piciorului, fibula distală va fi proiectată în spatele tibiei distale și nu se va obține o imagine de profil „adevărată”. Dacă piciorul nu poate fi rotit pentru suprapunerea maleolelor, se poate aplica o angulație compensatorie superioară (aproximativ 20 grade) fasciculului.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.