Rx gleznă (articulație talocrurală) — incidență antero-posterioară (AP) (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: se așază pacientul în decubit dorsal sau în poziție șezândă, cu extremitatea afectată complet extinsă; se ajustează articulația gleznei în poziție anatomică (piciorul orientat drept în sus) pentru a obține o incidență AP adevărată. Se flectează glezna și piciorul suficient pentru a plasa axa longitudinală a piciorului în poziție verticală (Fig. 7.91). Ball și Egbert 16 au afirmat că aspectul mortasei gleznei nu este modificat apreciabil prin flexia plantară sau dorsiflexia moderată, atât timp cât membrul inferior nu este rotit nici lateral, nici medial. Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: perpendicular prin articulația gleznei (articulația talocrurală), în punctul situat la jumătatea distanței dintre maleole.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Conform reperelor anatomice standard din tratat
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul se ajustează câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) pe părțile laterale ale gleznei și la 8 țoli (18 cm) pe longitudinală pentru a include călcâiul. Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Evidențierea colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes
- articulația gleznei (articulația talocrurală) centrată pe zona de expunere
- maleolele medială și laterală
- astragal (talus)
- Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) a gleznei (articulației talocrurale)
- Suprapunere normală a articulației tibiofibulare, cu tuberculul anterior ușor suprapus peste fibulă
- astragalul (talusul) ușor suprapus peste fibula distală
- fără suprapunerea articulației talomaleolare mediale
- spațiile articulare tibiotalare
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Articulația tibiofibulară inferioară și articulația talofibulară nu sunt „deschise” sau vizualizate de profil în incidența AP adevărată. Acesta este un semn pozitiv pentru radiolog, deoarece indică faptul că pacientul nu prezintă ligamente rupte sau alte tipuri de separări. Din acest motiv, este important ca poziția gleznei să fie anatomic „adevărată” pentru vizualizarea în incidență AP (Fig. 7.92).
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Incidență AP a articulației gleznei, extremitățile distale ale tibiei și fibulei și porțiunea proximală a astragalului (talusului).
colimare
• Ajustați câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) pe laturile gleznei și la 8 țoli (18 cm) longitudinal pentru a include călcâiul. Plasați markerul de lateralitate în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• perpendicular prin articulația gleznei, în punctul situat la jumătatea distanței dintre maleole.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Dovezi de colimare corectă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes • Articulația gleznei centrată în zona de expunere • Maleolele medială și laterală • Astragalul (talusul) • Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) a gleznei • Suprapunere normală a articulației tibiofibulare, cu tuberculul anterior ușor suprapus peste fibulă • Astragalul (talusul) ușor suprapus peste fibula distală • Fără suprapunerea articulației talomaleolare mediale • Spațiile articulare tibiotalare • Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
note
Articulația tibiofibulară inferioară și articulația talofibulară nu sunt „deschise” sau vizualizate de profil în incidența AP adevărată. Acesta este un semn pozitiv pentru radiolog, deoarece indică faptul că pacientul nu prezintă ligamente rupte sau alte tipuri de separări. Din acest motiv, este important ca poziția gleznei să fie anatomic „adevărată” pentru vizualizarea în incidență AP (Fig. 7.92).
part_pos
• se ajustează articulația gleznei în poziție anatomică (piciorul orientat drept în sus) pentru a obține o incidență AP adevărată. Se flectează glezna și piciorul suficient pentru a plasa axa longitudinală a piciorului în poziție verticală (Fig. 7.91). • Ball și Egbert 16 au afirmat că aspectul mortasei gleznei nu este modificat apreciabil prin flexia plantară sau dorsiflexia moderată, atât timp cât membrul inferior nu este rotit nici lateral, nici medial. • se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• se așază pacientul în decubit dorsal sau în poziție șezândă, cu extremitatea afectată complet extinsă.
tehnică
poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; placa pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.