Rx genunchi superoinferior
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Evaluarea radiografică a regiunii genunchiului (superoinferioară).
- Suspiciune de leziuni traumatice (fracturi, luxații sau diastazis articular).
- Bilanț osteoarticular / visceral conform recomandării medicale de trimitere.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- Pacientul stă așezat pe masa radiologică, cu genunchiul afectat flectat peste margine.
- Ideal, membrul inferior trebuie flectat la 45 grade pentru a reproduce o poziție a genunchiului similară celei din incidența skyline convențională. Flexia excesivă reduce spațierea retropatelară. Poziția șezândă a pacientului pe o pernă ajută la obținerea poziției optime.
- Caseta este sprijinită orizontal pe un scaun, la nivelul marginii inferioare a tuberozității tibiale anterioare (TTA).
- Punct de Centrare Fascicul:
- Fasciculul vertical este orientat către aspectul posterior al marginii proximale a rotulei. Raza centrală trebuie să fie paralelă cu axa longitudinală a rotulei.
- Fasciculul este colimat la rotulă și condilii femurali.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Conform grosimii anatomice (> 10-12 cm cu grilă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Colimare strictă la aria anatomică de interes diagnostic Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Vizualizarea clară a întregii arii anatomice (genunchi).
- Absența artefactelor de mișcare; trabeculație osoasă și contururi nete.
- Densitate optică și contrast adecvate pentru diferențierea țesuturilor moi de structurile osoase.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Pacientul trebuie să se încline posterior, îndepărtându-se de fasciculul primar. 132 Imagine superoinferioară care evidențiază unele modificări degenerative și un fragment osos liber. Incidențe superoinferioare care evidențiază modificări degenerative avansate, dar genunchii au fost flectați excesiv, dând aspectul unei subluxații de profil a rotulei.
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
- Flexia insuficientă va determina suprapunerea tuberozității tibiale anterioare (TTA) peste articulația retropatelară.
- Flexia excesivă va determina deplasarea rotulei peste condilul femural de profil.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.