Rx genunchi skyline
1. Rezumat Clinic & Indicații
- 131 4 Incidențe skyline ale genunchiului; incidența skyline poate fi utilizată pentru:
- evaluarea spațiilor articulare retropatelare în cazul bolii degenerative;
- determinarea gradului oricărei subluxații de profil a rotulei asociate cu laxitatea ligamentară;
- diagnosticarea condromalaciei patelare;
- confirmarea prezenței unei suspiciuni de fractură verticală a rotulei în traumatismele acute. Spațierea optimă a articulației retropatelare apare când genunchiul este flectat aproximativ la 30–45 grade. Flexia suplimentară trage rotula în incizura intercondiliană, reducând spațierea articulară; pe măsură ce flexia crește, rotula se deplasează peste condilul femural de profil. Rotula se deplasează pe o distanță de 2 cm de la extensia completă la flexia completă. Există trei metode de obținere a incidenței skyline:
- incidență axială inferosuperioară convențională;
- superoinferioară – fascicul orientat în jos;
- incidență axială inferosuperioară – pacient în decubit ventral. Procedura convențională pentru incidența axială inferosuperioară se efectuează utilizând o casetă de 18 × 24 cm.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- Pacientul stă așezat pe masa radiologică, cu genunchiul flectat la 30–45 grade și sprijinit pe un suport plasat sub genunchi.
- Caseta este ținută de pacient pe sau sprijinită de femurul distal anterior și susținută utilizând un suport radiotransparent, care se sprijină pe aspectul anterior al coapsei.
- Punct de Centrare Fascicul:
- Tubul este coborât. Evitând picioarele, raza centrală este orientată cranial pentru a trece prin apexul rotulei, paralel cu axa longitudinală.
- Fasciculul trebuie colimat strict la rotulă și condilii femurali pentru a limita radiația împrăștiată către trunchi și cap.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Conform grosimii anatomice (> 10-12 cm cu grilă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Colimare strictă adaptată pe receptor 18 x 24 cm Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Vizualizarea clară a întregii arii anatomice (genunchi).
- Absența artefactelor de mișcare; trabeculație osoasă și contururi nete.
- Densitate optică și contrast adecvate pentru diferențierea țesuturilor moi de structurile osoase.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Se recomandă examinarea unui singur genunchi, în locul includerii ambilor genunchi într-o singură expunere atunci când sunt solicitați ambii genunchi.
- Câmpul total de radiație poate fi redus, limitând astfel radiația împrăștiată.
- Pentru protecție se poartă un șorț din cauciuc plumbat, iar peste gonade se aplică o protecție suplimentară din cauciuc plumbat. Incidență axială inferosuperioară convențională care evidențiază osteofitoza afectând articulația retropatelară; flexie de treizeci de grade; flexie de șaizeci de grade; incidență axială inferosuperioară convențională
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Pregătirea pacientului prin îndepărtarea tuturor accesoriilor radio-opace.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.