Rx genunchi — incidență postero-anterioară (PA) (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Așezați pacientul în decubit ventral, cu degetele piciorului sprijinite pe masa radiologică, sau plasați săculeți cu nisip sub gleznă pentru sprijin. Centrați punctul situat la ½ țol (1.3 cm) inferior față de vârful rotulei la centrul receptorului de imagine și ajustați membrul inferior al pacientului astfel încât epicondilii femurali să fie paraleli cu masa radiologică. Deoarece genunchiul se sprijină pe partea medială a rotulei, situată oblic, aceasta trebuie utilizată la ajustarea genunchiului (Fig. 7.122). Efectuați ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: Orientată la un unghi de 5 până la 7 grade caudal, către punctul de ieșire situat la ½ țol (1.3 cm) inferior față de vârful rotulei. Deoarece tibia și fibula sunt ușor înclinate, raza centrală este paralelă cu platoul tibial. O rază centrală perpendiculară poate fi necesară pentru pacienții cu coapse voluminoase sau când piciorul este dorsiflectat.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Conform reperelor anatomice standard din tratat
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Ajustați câmpul de iradiere la 8 × 10 țoli (18 × 24 cm) pe colimator. Ajustați la 1 țol (2.5 cm) dincolo de margini. Plasați markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Evidențierea colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes
- Spații articulare femuro-tibiale deschise, cu interspații de lățime egală pe ambele părți (bilateral), dacă genunchiul este normal
- Genunchiul complet extins, dacă starea pacientului permite
- Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) a femurului dacă tibia este normală
- Ușoară suprapunere a capului fibulei cu tibia
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Incidență PA a genunchiului (Fig. 7.123).
colimare
• Ajustați câmpul de iradiere la 8 × 10 țoli (18 × 24 cm) pe colimator. Ajustați la 1 țol (2.5 cm) dincolo de margini. Plasați markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• Orientată la un unghi de 5 până la 7 grade caudal, către punctul de ieșire situat la ½ țol (1.3 cm) inferior față de vârful rotulei. Deoarece tibia și fibula sunt ușor înclinate, raza centrală este paralelă cu platoul tibial. O rază centrală perpendiculară poate fi necesară pentru pacienții cu coapse voluminoase sau când piciorul este dorsiflectat.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Dovezi de colimare corectă și prezența unui marker de lateralitate (D/S) plasat clar față de regiunea de interes • Spații articulare femorotibiale deschise, cu interspații de lățime egală pe ambele părți (bilateral), dacă genunchiul este normal • Genunchiul complet extins, dacă starea pacientului permite • Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) a femurului, dacă tibia este normală • Ușoară suprapunere a capului peronier (fibular) peste tibie • Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
part_pos
• Se centrează la ½ țol (1.3 cm) sub vârful rotulei, la centrul receptorului de imagine, și se ajustează membrul inferior al pacientului astfel încât epicondilii femurali să fie paraleli cu masa radiologică. Deoarece genunchiul este echilibrat pe partea medială a rotulei situate oblic, aceasta trebuie utilizată la ajustarea genunchiului (Fig. 7.122). • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Se așază pacientul în decubit ventral, cu degetele de la picioare sprijinite pe masa radiologică, sau se plasează săculeți cu nisip sub gleznă pentru susținere.
tehnică
poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; placa pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.