Rx genunchi — incidență antero-posterioară (AP) (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Așezați pacientul în decubit dorsal și ajustați corpul astfel încât bazinul să nu fie rotit. Cu receptorul de imagine sub genunchiul pacientului, flectați ușor articulația, localizați vârful rotulei și, pe măsură ce pacientul extinde genunchiul, centrați receptorul de imagine la aproximativ ½ țol (1.3 cm) inferior față de vârful rotulei. Astfel, receptorul de imagine este centrat pe spațiile articulare. Ajustați membrul inferior al pacientului prin poziționarea epicondililor femurali paralel cu receptorul de imagine pentru o incidență AP adevărată (Fig. 7.119). Rotula se află ușor față de centru, spre partea medială. Dacă genunchiul nu poate fi extins complet, poate fi utilizat un receptor de imagine curbat. Efectuați ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: Orientată la un punct situat la ½ țol (1.3 cm) inferior față de vârful rotulei. Variabilă, în funcție de măsurătoarea dintre spina iliacă antero-superioară (SIAS) și masa radiologică (Fig. 7.120), după cum urmează: 18 <19 cm — 3–5 grade caudal (bazin îngust); 19–24 cm — 0 grade; >24 cm — 3–5 grade cranial (bazin larg)
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Conform reperelor anatomice standard din tratat
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Ajustați câmpul de iradiere la 8 × 10 țoli (18 × 24 cm) pe colimator. Ajustați la 1 țol (2.5 cm) dincolo de margini. Plasați markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Evidențierea colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes
- Genunchiul complet extins, dacă starea pacientului permite
- Întregul genunchi fără rotație
- Condili femurali simetrici și eminența intercondiliană tibială centrată
- Ușoară suprapunere a capului fibulei dacă tibia este normală
- Rotula complet suprapusă peste femur
- Spații articulare femuro-tibiale deschise, cu interspații de lățime egală pe ambele părți (bilateral), dacă genunchiul este normal
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Structurile genunchiului în incidență AP (Fig. 7.121).
colimare
• Ajustați câmpul de iradiere la 8 × 10 țoli (18 × 24 cm) pe colimator. Ajustați la 1 țol (2.5 cm) dincolo de margini. Plasați markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• Orientată la un punct situat la ½ țol (1.3 cm) inferior față de vârful rotulei. • Variabilă, în funcție de măsurătoarea dintre spina iliacă antero-superioară (SIAS) și masa radiologică (Fig. 7.120), după cum urmează: 18 <19 cm 3–5 grade caudal (bazin îngust) 19–24 cm 0 grade
24 cm 3–5 grade cranial (bazin larg)
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Dovada colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes • Genunchiul complet extins, dacă starea pacientului permite • Întregul genunchi fără rotație • Condili femurali simetrici și eminența intercondiliană tibială centrată • Ușoară suprapunere a capului fibulei dacă tibia este normală • Rotula complet suprapusă peste femur • Spații articulare femuro-tibiale deschise, cu interspații de lățime egală pe ambele părți (bilateral), dacă genunchiul este normal • Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
part_pos
• Cu receptorul de imagine sub genunchiul pacientului, flectați ușor articulația, localizați vârful rotulei și, pe măsură ce pacientul extinde genunchiul, centrați receptorul de imagine la aproximativ ½ țol (1.3 cm) inferior față de vârful rotulei. Astfel, receptorul de imagine este centrat pe spațiile articulare. • Ajustați membrul inferior al pacientului prin poziționarea epicondililor femurali paralel cu receptorul de imagine pentru o incidență AP adevărată (Fig. 7.119). Rotula se află ușor față de centru, spre partea medială. Dacă genunchiul nu poate fi extins complet, poate fi utilizat un receptor de imagine curbat. • Efectuați ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Așezați pacientul în decubit dorsal și ajustați corpul astfel încât bazinul să nu fie rotit.
tehnică
poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; placa pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.