Rx genunchi (față, profil și axială rotulă)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Traumatism de genunchi, suspiciune de fractură a platoului tibial, rotulei sau femurului distal
- Gonartroză (evaluarea pensării interliniilor articulare pe clișee în sprijin / ortostatism)
- Hemartroză posttraumatică / colecție lichidiană
- Instabilitate patelară sau sindrom femuro-patelar (incidențe axiale ale rotulei la 30° și 60°)
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Aparat locomotor & Membru inferior
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 1 (Minimă < 0.05 mSv)
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: 1) AP (față): decubit dorsal sau ortostatism (cu sprijin monopodal pentru artroză), piciorul în extensie; 2) Profil: decubit lateral pe partea afectată, genunchiul flectat la 20-30°; 3) Incidențe axiale ale rotulei (Merchant/Settegast): flexia genunchiului la 30° sau 60°, cu raza tangențială pe rotulă
- Punct de Centrare Fascicul: La 1-2 cm sub vârful rotulei (direct în interlinia articulară femuro-tibială)
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 - 115 cm
- Comandă Respiratorie: Nemodificată
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 60 - 68 (față și profil); 58 - 64 (axială rotulă) kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) 4 - 8 (cu grilă) sau 2.5 - 5 (fără grilă) mAs Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 - 115 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă la adulți (sau detector DR digital fără grilă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Camera centrală Colimare Fascicul Inclusiv condilii femurali distali și platourile tibiale proximale Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Pe AP: interlinia articulară femuro-tibială complet deschisă, spinele tibiale vizibile în fosa intercondiliană
- Pe profil: suprapunerea precisă a condililor femurali posteriori; spațiul retropatelar vizibil liber
- Pe incidențele axiale: rotula centrată în șanțul trohlear, fanta femuro-patelară deschisă fără subluxație
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranarea pacientului se stabilește conform politicii RX actualizate; fără aplicare automată din șablon.
- Colimare strictă pe aria genunchiului
Observații Clinice & Tehnice
Pentru gonartroză, incidența AP cu sprijin (în încărcare) este esențială pentru măsurarea reală a pensării spațiului articular.
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 - 115 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.