Sari la conținut

Rx genunchi AP axială („incidență tunel”) (fosa intercondiliană—metoda Béclère)

📷 Radiografie Convențională (Rx)Actualizat: 2026-09-15Autor: Departamentul de Radiologie / Referință Bontrager

  • 1. Rezumat Clinic & Indicații

    • Fosa intercondiliană, condilii femurali, platourile tibiale și eminența intercondiliană sunt evidențiate pentru depistarea dovezilor de patologie osoasă sau cartilaginoasă.
    • Defecte osteocondrale sau îngustarea spațiilor articulare

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    • Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
    • Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
    • Nivel de Iradiere Estimată: De verificat pentru examinarea și populația selectate

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Oficială PWA

  • 2. Poziționare & Centrare Fascicul

    • Poziție Pacient: Pacient: Așezați pacientul în decubit dorsal. Sprijiniți genunchiul flectat parțial, cu întregul membru inferior în poziție anatomică, cu absența rotației anatomice: clavicule echidistante față de linia apofizelor spinoase. Regiune anatomică: Flectați genunchiul la 40° până la 45° și poziționați suportul de sub receptorul de imagine după necesitate pentru a plasa ferm receptorul de imagine pe coapsa posterioară și gambă, după cum este ilustrat în Fig. 6.127 și 6.128. Ajustați receptorul de imagine după necesitate pentru a-l centra la nivelul zonei articulației genunchiului.
    • Punct de Centrare Fascicul: 90° 40°-45° Fig. 6.128 Receptor de imagine de 8 × 10 inci (18 × 24 cm).
    • Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
    • Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (sau conform cooperării pacientului)

  • 3. Parametri Tehnici Expunere

    Parametru TehnicValoare Configurare Generator / Tub
    Tensiune Tub (kV)65-80 kV
    Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs)DE CONFIGURAT PE APARAT
    Distanță Focar-Film (DFF / SID)100 cm
    Grilă Antidifuzoare (Bucky)Cu grilă antidifuzoare Bucky
    Dimensiune FocarFocar Mic (0.6 mm)
    Camere de Ionizare AECCamerele laterale (sau camera centrală, în funcție de regiune)
    Colimare FasciculColimați pe patru laturi la nivelul zonei articulației genunchiului. Genunchi—fosa intercondiliană, incidență AP axială SPECIALĂ. Fig. 6.127 AP axial—(flexie 40°, raza centrală perpendiculară pe gambă, aproximativ 40° cranial).
    Filtrare TubTotală ≥ 2.5 mm Al echivalent

  • 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine

    • Fosa intercondiliană, condilii femurali, platourile tibiale și eminența intercondiliană. Poziție:
    • Centrul câmpului de colimare cu patru laturi trebuie să fie la nivelul zonei articulației genunchiului.
    • Fosa intercondiliană trebuie să apară de profil, deschisă, fără suprapunerea rotulei (patelă).
    • Eminența intercondiliană, platoul tibial și condilii distali ai femurului trebuie să fie clar vizualizați.
    • Absența rotației anatomice: clavicule echidistante față de linia apofizelor spinoase, evidențiată prin aspectul simetric al condililor femurali posteriori distali și prin suprapunerea aproximativ a jumătății capului peronier (fibular) de către tibie (Fig. 6.129). Expunere:
    • Expunerea optimă trebuie să vizualizeze părțile moi din spațiile articulare ale genunchiului și conturul rotulei (patelă) prin femur.
    • Desenul trabecular al condililor femurali și al tibiei proximale trebuie să apară clar și net, fără mișcare. Fig. 6.129 Axial AP—flexie 40° și unghiul razei centrale.

  • 5. Protecție Radiologică (ALARA)

    • Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
    • Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
    • Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.

Observații Clinice & Tehnice

Aceasta este inversarea incidenței axiale PA pentru pacienții care nu pot adopta poziția în decubit ventral. Totuși, aceasta nu este incidența preferată din cauza distorsiunii produse de unghiul razei centrale și a distanței crescute dintre parte și receptorul de imagine. Această incidență crește, de asemenea, expunerea regiunii gonadale.

🖼️ Imagini

Fig. 6.127 AP axial—(flexie 40°, raza centrală perpendiculară pe gambă

Fig. 6.127 AP axial—(flexie 40°, raza centrală perpendiculară pe gambă — Poziționarea pacientului conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.127 AP axial—(flexie 40°, raza centrală perpendiculară pe membrul inferior)

Fig. 6.128 Receptor de imagine de 8 × 10 inci (18 × 24 cm).

Fig. 6.128 Receptor de imagine de 8 × 10 inci (18 × 24 cm). — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.128 receptor de imagine de 8 × 10 inci (18 × 24 cm).)

Fig. 6.129 AP axial—flexie 40° și unghiul razei centrale.

Fig. 6.129 AP axial—flexie 40° și unghiul razei centrale. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.129 AP axial—flexie 40° și unghiul razei centrale.)
  1. Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
  2. Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
  3. Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
  4. Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
  5. Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.

Surse de documentare