Rx gambă (tibie și peroneu) – incidențe standard de bază
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Această pereche de oase constituie un inel. Ca și în cazul altor inele osoase, suspiciunea de fractură într-un loc poate fi asociată cu suspiciunea de fractură în altă parte. Un exemplu este suspiciunea de fractură Maisonneuve, care reprezintă suspiciunea de fractură a tibiei distale și a fibulei proximale. Dacă se observă suspiciunea de fractură a unuia dintre oasele perechii, cu suprapunere sau scurtare, trebuie evidențiată întreaga lungime a ambelor oase.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- Din poziția de decubit dorsal sau așezat pe scaun, pacientul se rotește spre partea afectată.
- Membrul inferior este rotit suplimentar până când maleolele se suprapun vertical.
- Tibia trebuie să fie paralelă cu caseta.
- Se plasează un suport/o pernă sub genunchi pentru sprijin și relaxare.
- Marginea inferioară a casetei este poziționată imediat sub aspectul plantar al călcâiului.
- Pacientul se află fie în decubit dorsal, fie așezat pe scaun pe masa radiologică, cu ambele membre inferioare extinse.
- Se palpează capul fibulei și condilul tibial de profil.
- Se rotește membrul medial pentru a proiecta condilul tibial liber de articulație.
- Membrul este susținut cu tampoane și săculeți cu nisip.
- Centrul casetei este poziționat la nivelul capului fibulei.
- Punct de Centrare Fascicul:
- Se centrează la mijlocul casetei, cu raza centrală perpendiculară pe axa longitudinală a tibiei și paralelă cu linia imaginară care unește maleolele.
- Raza centrală verticală este orientată la capul fibulei.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Conform grosimii anatomice (> 10-12 cm cu grilă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Colimare strictă la aria anatomică de interes diagnostic Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Articulațiile genunchiului și gleznei (articulația talocrurală) trebuie incluse, deoarece extremitatea proximală a fibulei poate prezenta, de asemenea, suspiciune de fractură atunci când există suspiciune de fractură a fibulei distale.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
- Dacă nu este posibilă includerea ambelor articulații pe o singură imagine, trebuie expuse separat două filme radiologice: unul care să includă glezna (articulația talocrurală) și celălalt care să includă genunchiul. Ambele imagini trebuie să includă treimea mijlocie a segmentului inferior al membrului inferior, astfel încât alinierea generală a oaselor să poată fi observată. [Număr intercalat în sursă: 124.]
- Dacă pacientul nu se poate roti pe partea afectată, caseta trebuie sprijinită vertical de partea medială a membrului inferior, iar fasciculul trebuie orientat orizontal către centrul casetei. Antero-posterior (AP). Profil (lateral). Radiografie antero-posterioară (AP) care evidențiază suspiciunea unei fracturi a fibulei proximale și a tibiei distale.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.