Rx corp femural — incidență de profil — mediolaterală (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Instruiți pacientul să se întoarcă pe partea afectată. Ajustați poziția corpului pentru a centra coapsa afectată pe linia mediană a grilei. Cu genunchiul inclus pentru incidența femurului distal, trageți extremitatea superioară a pacientului posterior și susțineți-o (Fig. 7.168). Această poziție poate fi obținută și prin tragerea extremității superioare anterior și susținerea ei la nivelul șoldului (Fig. 7.169). Ajustați bazinul în adevărata incidență de profil. Flectați genunchiul afectat la aproximativ 45 de grade, plasați saci cu nisip sub gleznă (articulația talocrurală) și ajustați rotația corpului pentru a plasa epicondilii perpendicular pe masa de examinare. Ajustați poziția tăviței Bucky astfel încât receptorul de imagine să depășească aproximativ 2 țoli (5 cm) dincolo de genunchi, pentru a-l include. Cu șoldul inclus pentru incidența femurului proximal, plasați partea superioară a receptorului de imagine la nivelul spinei iliace antero-superioare (SIAS). Trageți extremitatea superioară posterior și susțineți-o. Ajustați bazinul astfel încât să fie rulat posterior exact atât cât este necesar pentru a preveni suprapunerea; 10 la 15 grade față de incidența de profil sunt suficiente (Fig. 7.170). Efectuați ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: perpendicular pe mijlocul femurului și pe centrul receptorului de imagine.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Conform reperelor anatomice standard din tratat
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Ajustați câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) de fiecare parte a umbrei coapsei și 17 țoli (43 cm) în lungime. Plasați markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Evidențierea colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes
- Cea mai mare parte a femurului și articulația cea mai apropiată de afecțiunea patologică sau de locul leziunii (se recomandă o a doua radiografie a celuilalt capăt al femurului)
- orice dispozitiv ortopedic în întregime
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare, cu genunchiul inclus
- suprafața anterioară suprapusă a condililor femurali
- rotula în profil
- spațiul patelofemural deschis
- suprafața inferioară a condililor femurali nu este suprapusă din cauza razelor divergente, cu șoldul inclus
- coapsa opusă nu se suprapune peste femurul proximal și articulația șoldului
- marele trohanter suprapus peste colul femural distal
- micul trohanter vizibil pe aspectul medial al femurului proximal
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Din cauza pericolului deplasării fragmentelor, poziția menționată anterior nu este recomandată pentru pacienții cu suspiciune de fractură sau pentru pacienții care pot avea boală distructivă. Pacienții cu aceste afecțiuni trebuie examinați în decubit dorsal, prin plasarea verticală a receptorului de imagine de-a lungul aspectului medial sau lateral al coapsei și genunchiului și apoi orientarea orizontală a razei centrale. Pentru minimizarea radiației împrăștiate trebuie utilizat un receptor de imagine cu grilă tip wafer sau cu grilă frontală.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
incidență de profil a aproximativ trei sferturi din femur și a articulației adiacente. Dacă este necesar, utilizați două RI-uri pentru a evidenția întreaga lungime a femurului adult (Fig. 7.171 și 7.172).
colimare
• Ajustați câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) de fiecare parte a umbrei coapsei și 17 țoli (43 cm) în lungime. Plasați markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• perpendicular pe mijlocul femurului și pe centrul receptorului de imagine.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Dovada colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes • Cea mai mare parte a femurului și articulația cea mai apropiată de afecțiunea patologică sau de locul leziunii (se recomandă o a doua radiografie a celuilalt capăt al femurului) • orice dispozitiv ortopedic în întregime • detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare Cu genunchiul inclus • suprafața anterioară suprapusă a condililor femurali • rotula în profil • spațiul patelofemural deschis • suprafața inferioară a condililor femurali nu este suprapusă din cauza razelor divergente Cu șoldul inclus • coapsa opusă nu se suprapune peste femurul proximal și articulația șoldului • marele trohanter suprapus peste colul femural distal • micul trohanter vizibil pe aspectul medial al femurului proximal
note
Din cauza pericolului deplasării fragmentelor, poziția menționată anterior nu este recomandată pentru pacienții cu suspiciune de fractură sau pentru pacienții care pot avea boală distructivă. Pacienții cu aceste afecțiuni trebuie examinați în decubit dorsal, prin plasarea verticală a receptorului de imagine de-a lungul aspectului medial sau lateral al coapsei și genunchiului și apoi orientarea orizontală a razei centrale. Pentru minimizarea radiației împrăștiate trebuie utilizat un receptor de imagine cu grilă tip wafer sau cu grilă frontală.
part_pos
cu genunchiul inclus • Pentru incidența de profil a femurului, se trage extremitatea superioară a pacientului posterior și se susține (Fig. 7.168). Această poziție poate fi obținută și prin tragerea extremității superioare anterior și susținerea ei la nivelul șoldului (Fig. 7.169). • Se ajustează bazinul în poziție strictă de profil. • Se flectează genunchiul afectat la aproximativ 45 de grade, se plasează săculeți cu nisip sub gleznă și se ajustează rotația corpului astfel încât epicondilii să fie perpendiculari pe masa radiologică. • Se ajustează poziția tăvii Bucky astfel încât receptorul de imagine să depășească aproximativ 2 țoli (5 cm) genunchiul care trebuie inclus. cu șoldul inclus • Pentru incidența femurului proximal, se plasează marginea superioară a receptorului de imagine la nivelul spinei iliace antero-superioare (SIAS). • Se trage extremitatea superioară posterior și se susține. • Se ajustează bazinul astfel încât să fie rotat posterior doar atât cât este necesar pentru a preveni suprapunerea; 10 la 15 grade față de poziția de profil sunt suficiente (Fig. 7.170). • Se efectuează protecția gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Se instruiește pacientul să se întoarcă pe partea afectată. • Se ajustează poziția corpului pentru a centra coapsa afectată pe linia mediană a grilei.
tehnică
poziționat conform indicațiilor producătorului sau protocolului departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; raza centrală; placă: 14 × 17 țoli (35 × 43 cm), longitudinal.