Rx diafiză femurală — profil — de bază
1. Rezumat Clinic & Indicații
- 137 4 Diafiză femurală — profil — de bază
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- Pacientul rămâne pe targa/patul mobil. Dacă este posibil, membrul inferior poate fi ușor rotit pentru a centra rotula între condilii femurali.
- Caseta este sprijinită vertical pe/la aspectul lateral al coapsei, cu marginea inferioară a casetei la nivelul marginii superioare a condilului tibial.
- Membrul neafectat este ridicat deasupra membrului lezat, cu genunchiul flectat și membrul inferior sprijinit pe un taburet sau pe un suport specializat.
- Punct de Centrare Fascicul: • Centrați pe mijlocul casetei, cu fascicul orizontal.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Camerele laterale (sau camera centrală, în funcție de regiune) Colimare Fascicul Colimare strictă la aria anatomică de interes diagnostic Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Vizualizarea clară a întregii arii anatomice (diafiza femurală).
- Absența artefactelor de mișcare; trabeculație osoasă și contururi nete.
- Densitate optică și contrast adecvate pentru diferențierea țesuturilor moi de structurile osoase.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- În toate cazurile, fasciculul trebuie colimat corespunzător.
- Protecția gonadelor trebuie aplicată în toate cazurile nontraumatice, deoarece radiația extrafocală și radiația împrăștiată vor iradia gonadele dacă acestea nu sunt protejate.
- În cazurile traumatice, protecția gonadelor nu se utilizează inițial, deoarece poate ascunde leziunea. La radiografiile de urmărire ulterioare, protecția gonadelor trebuie utilizată. Radiografie cu fascicul orizontal, în incidență de profil, a femurului, cu șoldul în jos, evidențiind o proteză de șold. Radiografie a femurului, în incidență de profil, cu genunchiul în sus, evidențiind o zonă de miosită osificantă.
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Dacă leziunea implică numai cele două treimi inferioare ale femurului, plasați caseta vertical, pe/sprijinită de aspectul medial al coapsei, orientând fasciculul de la aspectul lateral al membrului spre mijlocul casetei.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.