Sari la conținut

Rx Degete Picior Incidență TANGENȚIALĂ (SESAMOIDE)

📷 Radiografie Convențională (Rx)Actualizat: 2026-09-15Autor: Departamentul de Radiologie / Referință Bontrager

  • 1. Rezumat Clinic & Indicații

    • Această incidență oferă o imagine de profil a oaselor sesamoide la prima articulație metatarsofalangiană (MTF) pentru evaluarea extinderii leziunii.

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    • Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
    • Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
    • Nivel de Iradiere Estimată: De verificat pentru examinarea și populația selectate

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Oficială PWA

  • 2. Poziționare & Centrare Fascicul

    • Poziție Pacient: Pacient: Așezați pacientul în decubit ventral; asigurați o pernă pentru capul pacientului și un burete mic sau un prosop împăturit sub gambă pentru confort.; Regiune anatomică: Efectuați dorsiflexia piciorului astfel încât suprafața plantară a piciorului să formeze un unghi de 15° până la 20° față de verticală (Fig. 6.52 și 6.53). Efectuați dorsiflexia primei falange (degetul mare) și sprijiniți-o pe receptorul de imagine pentru menținerea poziției. Asigurați-vă că axa longitudinală a piciorului nu este rotită; plasați săculeți cu nisip sau alt suport pe ambele părți ale piciorului pentru prevenirea mișcării.
    • Punct de Centrare Fascicul: [Fragment trunchiat în sursă] ar fi orientat tangențial pe fața posterioară a primei articulații metatarsofalangiene (MTF). Se utilizează un suport pentru a preveni mișcarea. Totuși, aceasta nu este o incidență de dorit, din cauza distanței obiect–receptor de imagine (OID) crescute, cu mărirea imaginii și pierderea clarității care o însoțesc. Degetele piciorului — INCIDENȚE SPECIALE: sesamoide (tangențial). Fig. 6.54 Incidență tangențială. (Cu amabilitatea lui Joss Wertz, DO.) Sesamoidele tibial și fibular; porțiunea distală a metatarsianului 1. Fig. 6.55 Incidență tangențială. (Cu amabilitatea lui Joss Wertz, DO.)
    • Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
    • Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (sau conform cooperării pacientului)

  • 3. Parametri Tehnici Expunere

    Parametru TehnicValoare Configurare Generator / Tub
    Tensiune Tub (kV)50-60 kV
    Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs)DE CONFIGURAT PE APARAT
    Distanță Focar-Film (DFF / SID)100 cm
    Grilă Antidifuzoare (Bucky)Fără grilă (expunere directă)
    Dimensiune FocarFocar Mic (0.6 mm)
    Camere de Ionizare AECDE CONFIGURAT PE APARAT
    Colimare Fascicul(raza centrală) la porțiunea posterioară a primei articulații metatarsofalangiene (MTF) (Fig. 6.54 și 6.55). Poziție: Marginile posterioare ale primelor până la celui de-al treilea oase metatarsiene distale sunt vizualizate de profil, indicând dorsiflexia corectă a piciorului. Centrarea și angularea razei centrale sunt corecte dacă sesamoidele nu prezintă nicio suprapunere osoasă și este evidențiat un spațiu deschis între sesamoide și primul metatarsian. Expunere: Fără mișcare, evidențiată prin marginile corticale osoase nete și trabeculele detaliate. Expunerea și contrastul optime ale receptorului de imagine vor permite vizualizarea marginilor corticale osoase și a trabeculelor, precum și a structurilor țesuturilor moi, fără ca sesamoidele să apară supraexpuse. Fig. 6.52 Incidență tangențială — pacient în decubit ventral. Fig. 6.53 Incidență alternativă — pacient în decubit dorsal.
    Filtrare TubTotală ≥ 2.5 mm Al echivalent

  • 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine

    • Sesamoidele trebuie vizualizate de profil, fără suprapunere.
    • Cel puțin primele trei oase metatarsiene distale trebuie incluse în câmpul de colimare pentru eventualele sesamoide, cu centrul câmpului patrulater

  • 5. Protecție Radiologică (ALARA)

    • Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
    • Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
    • Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.

Observații Clinice & Tehnice

Această poziție este inconfortabilă și adesea dureroasă; nu mențineți pacientul în această poziție mai mult decât este necesar.

🖼️ Imagini

Fig. 6.54 Incidență tangențială.

Fig. 6.54 Incidență tangențială. — Poziționarea pacientului conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.54 Incidență tangențială.)

Fig. 6.55 Incidență tangențială.

Fig. 6.55 Incidență tangențială. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.55 Incidență tangențială.)

Fig. 6.52 Incidență tangențială — pacient în decubit ventral.

Fig. 6.52 Incidență tangențială — pacient în decubit ventral. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.52 Incidență tangențială — pacient în decubit ventral.)

Fig. 6.53 Incidență alternativă — pacient în decubit dorsal.

Fig. 6.53 Incidență alternativă — pacient în decubit dorsal. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.53 Incidență alternativă — pacient în decubit dorsal.)
  1. Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
  2. Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
  3. Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
  4. Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
  5. Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.

Surse de documentare