Sari la conținut

Rx degete picior AP (anteroposterioară)

📷 Radiografie Convențională (Rx)Actualizat: 2026-09-15Autor: Departamentul de Radiologie / Referință Bontrager

  • 1. Rezumat Clinic & Indicații

    • suspiciune de fractură sau luxație / subluxație articulară a falangei în cauză
    • Patologii precum artroza / modificările degenerative articulare și artrita gutoasă (gută), în special la nivelul primei falange

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    • Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
    • Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
    • Nivel de Iradiere Estimată: De verificat pentru examinarea și populația selectate

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Oficială PWA

  • 2. Poziționare & Centrare Fascicul

    • Poziție Pacient: Pacient: Se așază pacientul în decubit dorsal sau în poziție șezândă pe masă; genunchiul trebuie flectat, cu suprafața plantară a piciorului sprijinită pe receptorul de imagine.; Regiune anatomică: Se centrează și se aliniază axa longitudinală a falangei față de raza centrală și față de axa longitudinală a porțiunii receptorului de imagine care urmează să fie expusă. Se asigură centrarea articulației metatarsofalangiene (MTF) a falangei în cauză pe raza centrală.
    • Punct de Centrare Fascicul: Înclinați raza centrală cu 10° la 15° spre calcaneu (raza centrală perpendiculară pe falange) (Fig. 6.39). Dacă o pană de 15° este plasată sub picior pentru alinierea paralelă cu filmul, raza centrală este perpendiculară pe receptorul de imagine (RI) (Fig. 6.40). Centrați raza centrală la nivelul articulațiilor metatarsofalangiene (MTF) în cauză.
    • Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
    • Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (sau conform cooperării pacientului)

  • 3. Parametri Tehnici Expunere

    Parametru TehnicValoare Configurare Generator / Tub
    Tensiune Tub (kV)50-65 kV
    Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs)DE CONFIGURAT PE APARAT
    Distanță Focar-Film (DFF / SID)100 cm
    Grilă Antidifuzoare (Bucky)Fără grilă (expunere directă)
    Dimensiune FocarFocar Mic (0.6 mm)
    Camere de Ionizare AECDE CONFIGURAT PE APARAT
    Colimare FasciculSe colimează pe toate cele patru laturi la aria de interes diagnostic. La marginile laterale, se include cel puțin o parte a unei falange de fiecare parte a falangei examinate. Degetele piciorului — INCIDENȚE DE RUTINĂ: AP, oblică, profil. Fig. 6.39 A doua falangă (raza centrală, 10° la 15°). Fig. 6.40 AP a celei de-a doua falange cu suport în formă de pană (raza centrală perpendiculară).
    Filtrare TubTotală ≥ 2.5 mm Al echivalent

  • 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine

    • Falanga de interes și cel puțin jumătatea distală a oaselor metatarsiene trebuie incluse (Fig. 6.41 și 6.42). poziție:
    • Falangele individuale trebuie separate, fără suprapunerea țesuturilor moi.
    • Axa longitudinală a piciorului este aliniată cu axa longitudinală a porțiunii receptorului de imagine care urmează să fie expusă.
    • Absența rotației anatomice: claviculele echidistante față de linia apofizelor spinoase este prezentă dacă diafizele falangelor și oasele metatarsiene distale apar la fel de concave pe ambele părți (bilateral).
    • Rotația apare ca o parte mai concavă decât cealaltă.
    • Partea cu concavitatea crescută a fost rulată în sens opus față de receptorul de imagine.4
    • Spațiile IP și metatarsofalangiene (MTF) sunt deschise. Angulația incorectă a razei centrale sau ridicarea insuficientă a antepiciorului pot deforma sau închide spațiile articulare.4
    • Colimare la aria de interes diagnostic. Expunere:
    • fără mișcare, evidențiată prin marginile corticale bine definite ale osului și trabeculele osoase detaliate.
    • Expunerea optimă a receptorului de imagine și contrastul vor permite vizualizarea marginilor corticale osoase și a trabeculelor, precum și a structurilor țesuturilor moi. Fig. 6.41 AP falanga a doua. Falanga distală, falanga mijlocie, a 2-a articulație metatarsofalangiană (MTF) (raza centrală), metatarsianul 2 distal, falanga proximală. Fig. 6.42 AP falanga a doua.

  • 5. Protecție Radiologică (ALARA)

    • Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
    • Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
    • Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.

Observații Clinice & Tehnice

Unele protocoale departamentale includ centrarea și colimarea pentru incidența AP a degetelor piciorului, astfel încât să includă toate degetele piciorului și oasele metatarsiene distale. Majoritatea protocoalelor presupun centrarea pe degetul de interes, cu colimare strânsă pentru a include o singură falangă de fiecare parte a leziunii.

🖼️ Imagini

Fig. 6.39 A doua falangă (raza centrală, 10° la 15°).

Fig. 6.39 A doua falangă (raza centrală, 10° la 15°). — Poziționarea pacientului conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.39 A doua falangă (raza centrală, 10° la 15°).)

Fig. 6.40 AP falanga a doua cu pană (raza centrală perpendiculară).

Fig. 6.40 AP falanga a doua cu pană (raza centrală perpendiculară). — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.40 AP a celei de-a doua falange cu pană (raza centrală perpendiculară).)

Fig. 6.41 AP a celei de-a doua

Fig. 6.41 AP a celei de-a doua — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.41 AP a celei de-a doua)

Fig. 6.42 AP a celei de-a doua falange.

Fig. 6.42 AP a celei de-a doua falange. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.42 AP a celei de-a doua falange.)
  1. Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
  2. Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
  3. Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
  4. Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
  5. Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.

Surse de documentare