Rx picior strâmb congenital — incidență de profil (laterală) — metoda medio-laterală Kite (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se așază sugarul pe o parte, cât mai aproape posibil de incidența de profil (lateral). Se flectează extremitatea superioară, se trage înainte și se menține pe loc.; După ajustarea receptorului de imagine sub picior, se plasează sub genunchiul sugarului un suport cu aceeași grosime ca receptorul de imagine, pentru a preveni angulația piciorului și a asigura poziția laterală a piciorului. Se mențin degetele piciorului sugarului în poziție cu bandă adezivă sau cu mâna protejată (Fig. 7.66–7.70). Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: perpendiculară pe regiunea mediotarsiană.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Conform reperelor anatomice standard din tratat
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Conform reperelor anatomice standard din tratat Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Evidențierea colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes
- fără angulație medială sau laterală a membrului inferior
- Fibula în incidență de profil (laterală), suprapusă peste jumătatea posterioară a tibiei
- necesitatea repetării examinării dacă se observă ușoare variații de rotație în oricare dintre imagini, comparativ cu radiografiile anterioare
- astragalul (talusul), calcaneul și oasele metatarsiene, pentru a permite evaluarea variațiilor de aliniere
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Freiberger et al. 7 au recomandat ca dorsiflexia piciorului sugarului să poată fi obținută prin apăsarea unei mici plăci de placaj pe / sprijinită de talpa piciorului. Copilul mai mare sau adultul este așezat în ortostatism pentru incidența orizontală. În ortostatism, pacientul își înclină membrul inferior înainte pentru a efectua dorsiflexia piciorului. Conway și Cowell 8 au recomandat tomografia pentru evidențierea coaliției la nivelul fațetei medii și, în special, a coaliției ascunse care implică fațeta anterioară.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
raza centrală
• perpendiculară pe regiunea mediotarsiană.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Dovada colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes • fără angulație medială sau laterală a membrului inferior • Fibula în incidență laterală, suprapusă peste jumătatea posterioară a tibiei • necesitatea repetării examinării dacă se observă ușoare variații de rotație în oricare dintre imagini, comparativ cu radiografiile anterioare • astragalul (talusul), calcaneul și oasele metatarsiene, pentru a permite evaluarea variațiilor de aliniere • Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
note
Freiberger et al. 7 au recomandat ca dorsiflexia piciorului sugarului să poată fi obținută prin apăsarea unei mici plăci de placaj pe / sprijinită de talpa piciorului. Copilul mai mare sau adultul este așezat în ortostatism pentru incidența orizontală. În ortostatism, pacientul își înclină membrul inferior înainte pentru a efectua dorsiflexia piciorului. Conway și Cowell 8 au recomandat tomografia pentru evidențierea coaliției la nivelul fațetei medii și, în special, a coaliției ascunse care implică fațeta anterioară.
part_pos
• După ajustarea receptorului de imagine sub picior, se plasează sub genunchiul sugarului un suport cu aceeași grosime ca receptorul de imagine, pentru a preveni angulația piciorului și a asigura poziția laterală a piciorului. • Se mențin degetele piciorului sugarului în poziție cu bandă adezivă sau cu mâna protejată (Fig. 7.66–7.70). • se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Se așază sugarul pe o parte, cât mai aproape posibil de poziția de profil (laterală). • Se flectează extremitatea superioară, se trage înainte și se menține pe loc.