Rx calcaneu — incidență DORSOPLANTARĂ (AXIALĂ) în ÎNCĂRCARE (ORTOSTATISM)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Patologii sau suspiciune de fractură cu deplasare medială sau laterală
- Evaluarea coaliției talocalcaneene în condiții de încărcare4
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Pacient: Se plasează pacientul în ortostatism, cu greutatea plasată pe piciorul afectat. Pacientul este instruit să plaseze piciorul opus cu un pas înainte și să se aplece înainte cât mai mult posibil, menținând în același timp contactul complet al suprafeței plantare a piciorului afectat cu receptorul de imagine.; Regiune anatomică: se centrează receptorul de imagine pe axa longitudinală a calcaneului, cu suprafața posterioară a călcâiului la marginea receptorului de imagine (Fig. 6.78)
- Punct de Centrare Fascicul: Unghiul razei centrale: 45° anterior și orientată prin suprafața posterioară a gleznei (articulației talocrurale) flectate. Raza centrală este orientată astfel încât să iasă la nivelul bazei celui de-al 5-lea metatarsian.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (sau conform cooperării pacientului)
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 65-75 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Fără grilă (expunere directă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se colimează strâns la nivelul regiunii calcaneului. Calcaneu SPECIAL Dorsoplantară (axială) în încărcare Fig. 6.78 Incidență dorsoplantară (axială) în încărcare: poziționarea calcaneului. Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Întregul calcaneu trebuie să fie vizualizat de la tuberozitatea posterioară până la articulația talocalcaneană anterioară (Fig. 6.79 și 6.80). Poziție:
- Absența rotației anatomice: claviculele echidistante față de linia apofizelor spinoase; porțiunea de sustentaculum tali trebuie să apară în profil medial.
- Cu piciorul în flexie corectă, alinierea corectă și angulația razei centrale sunt evidențiate prin spații articulare talocalcaneene deschise, fără deformarea tuberozității calcaneene și cu alungirea adecvată a calcaneului.
- Colimare la aria de interes diagnostic. Expunere:
- Expunere și contrast optime ale receptorului de imagine, fără mișcare, pentru a evidenția clar marginile osoase și marcajele trabeculare și pentru a vizualiza cel puțin vag articulația talocalcaneană, fără supraexpunerea zonei tuberozității distale. L Fig. 6.79 Incidență dorsoplantară (axială) în încărcare: radiografie a calcaneului. (Adaptat după Rollins J, Long BW, Curtis T et al.: Merrill’s atlas de poziționare și proceduri radiografice, ed. 15, St Louis, 2023, Elsevier.) Proces lateral; Tuberozitate; Sustentaculum tali; Trohlee. L Fig. 6.80 Incidență dorsoplantară (axială) în încărcare: radiografie a calcaneului. (Adaptat după Rollins J, Long BW, Curtis T et al.: Merrill’s atlas de poziționare și proceduri radiografice, ed. 15, St Louis, 2023, Elsevier.)
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
- Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.