Rx bazin și femure proximale — incidență antero-posterioară (AP) (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: se poziționează pacientul pe masa de examinare în decubit dorsal; se centrează MSP al corpului pe linia mediană a grilei și se ajustează în poziție de decubit dorsal adevărată. Cu excepția cazurilor contraindicate din cauza traumatismului / regimului de urgență sau a factorilor patologici, se rotesc medial picioarele și membrele inferioare aproximativ 15 la 20 de grade pentru a poziționa colurile femurale paralel cu planul receptorului de imagine (receptorul de imagine) (Figs. 8.13 și 8.14). Rotația internă (medială) este mai ușor de menținut de către pacient dacă genunchii sunt sprijiniți. Călcâiele trebuie plasate la aproximativ 8 la 10 țoli (20 la 24 cm) unul de celălalt. Se imobilizează membrele inferioare cu săculeți cu nisip peste glezne, dacă este necesar. Se verifică distanța de la spina iliacă antero-superioară (SIAS) la masa de examinare, pe fiecare parte, pentru a se asigura că bazinul nu este rotit. Se centrează receptorul de imagine la nivelul depresiunii țesuturilor moi situate imediat deasupra proeminenței palpabile a marelui trohanter (aproximativ 1.5 țoli [3.8 cm]), care este, de asemenea, la jumătatea distanței dintre spina iliacă antero-superioară (SIAS) și simfiza pubiană. La pacienții cu dimensiuni medii, centrul receptorului de imagine se află aproximativ 2 țoli (5 cm) inferior față de spina iliacă antero-superioară (SIAS) și 2 țoli (5 cm) superior față de simfiza pubiană (Fig. 8.15). Dacă bazinul este profund, se palpează crestele iliace și se ajustează poziția receptorului de imagine astfel încât marginea sa superioară să se proiecteze la 1 la 1.5 țoli (2.5 la 3.8 cm) deasupra crestei.
- Punct de Centrare Fascicul: perpendicular pe mijlocul receptorului de imagine.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: apnee (oprirea respirației).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 35 × 43 cm pe colimator. Pentru pacienții mai mici, se colimează la 1 țol (2.5 cm) dincolo de umbra cutanată pe părți. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- Întregul bazin și femurele proximale
- ambele aripi iliace și marii trohanteri echidistanți față de marginea radiografiei
- Coloana vertebrală lombară centrată pe mijlocul radiografiei
- Absența rotației anatomice a bazinului (simetrie bilaterală perfectă)
- aripi iliace simetrice
- găuri obturatoare simetrice
- coloana vertebrală și ischioanele vizibile în mod egal
- Sacrul și coccisul aliniate cu simfiza pubiană
- rotația corectă a femurelor proximale
- Colurile femurale vizibile în întregime, fără suprapunere
- Marii trohanteri în profil
- Micii trohanteri, dacă sunt vizibili, vizibili pe marginea medială a femurelor
- Detalii osoase trabeculare și țesuturile moi înconjurătoare. Luxația congenitală a șoldului. Martz și Taylor 3 au recomandat două incidențe AP ale bazinului pentru a evidenția relația capului femural cu cotilul (acetabulul) la pacienții cu luxație congenitală a șoldului. Prima incidență se efectuează cu raza centrală orientată perpendicular pe simfiza pubiană pentru a detecta orice deplasare laterală sau superioară a capului femural. A doua incidență se efectuează cu raza centrală orientată spre simfiza pubiană, cu o angulație cefalică de 45 grade (Fig. 8.17). Această angulație proiectează umbra capului femural deplasat anterior deasupra umbrei cotilului (acetabulului) și umbra capului deplasat posterior sub umbra cotilului (acetabulului).
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Incidență AP a bazinului și a capului, colului, trohanterilor și a unei treimi sau unei pătrimi proximale a diafizei femurelor (Fig. 8.16).
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 35 × 43 cm pe colimator. Pentru pacienții mai mici, se colimează la 1 țol (2.5 cm) dincolo de umbra cutanată pe părți. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat.
raza centrală
• perpendicular pe mijlocul receptorului de imagine.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes • Întregul bazin și femurele proximale • ambele aripi iliace și marii trohanteri echidistanți față de marginea radiografiei • Coloana vertebrală lombară centrată pe mijlocul radiografiei • Absența rotației anatomice a bazinului (simetrie bilaterală perfectă) • aripi iliace simetrice • găuri obturatoare simetrice • coloana vertebrală și ischioanele vizibile în mod egal • sacrul și coccisul aliniate cu simfiza pubiană • rotația corectă a femurelor proximale • Colurile femurale vizibile în întregime, fără suprapunere • Marii trohanteri în profil • Micii trohanteri, dacă sunt vizibili, vizibili pe marginea medială a femurelor • Detalii osoase trabeculare și țesuturile moi înconjurătoare Luxația congenitală a șoldului Martz și Taylor 3 au recomandat două incidențe AP ale bazinului pentru a evidenția relația capului femural cu cotilul (acetabulul) la pacienții cu luxație congenitală a șoldului. Prima incidență se efectuează cu raza centrală orientată perpendicular pe simfiza pubiană pentru a detecta orice deplasare laterală sau superioară a capului femural. A doua incidență se efectuează cu raza centrală orientată spre simfiza pubiană, cu o angulație cefalică de 45 grade (Fig. 8.17). Această angulație proiectează umbra capului femural deplasat anterior deasupra umbrei cotilului (acetabulului) și umbra capului deplasat posterior sub umbra cotilului (acetabulului).
part_pos
• se centrează MSP al corpului pe linia mediană a grilei și se ajustează în poziție de decubit dorsal adevărată. • Cu excepția cazurilor contraindicate din cauza traumatismului sau a factorilor patologici, se rotesc medial picioarele și membrele inferioare aproximativ 15 la 20 de grade pentru a poziționa colurile femurale paralel cu planul receptorului de imagine (receptorul de imagine) (Figs. 8.13 și 8.14). Rotația internă (medială) este mai ușor de menținut de către pacient dacă genunchii sunt sprijiniți. Călcâiele trebuie plasate la aproximativ 8 la 10 țoli (20 la 24 cm) unul de celălalt. • se imobilizează membrele inferioare cu săculeți cu nisip peste glezne, dacă este necesar. • Se verifică distanța de la spina iliacă antero-superioară (SIAS) la masa de examinare, pe fiecare parte, pentru a se asigura că bazinul nu este rotit. • se centrează receptorul de imagine la nivelul depresiunii țesuturilor moi situate imediat deasupra proeminenței palpabile a marelui trohanter (aproximativ 1.5 țoli [3.8 cm]), care este, de asemenea, la jumătatea distanței dintre spina iliacă antero-superioară (SIAS) și simfiza pubiană. La pacienții cu dimensiuni medii, centrul receptorului de imagine se află aproximativ 2 țoli (5 cm) inferior față de spina iliacă antero-superioară (SIAS) și 2 țoli (5 cm) superior față de simfiza pubiană (Fig. 8.15). • Dacă bazinul este profund, se palpează crestele iliace și se ajustează poziția receptorului de imagine astfel încât marginea sa superioară să se proiecteze la 1 la 1.5 țoli (2.5 la 3.8 cm) deasupra crestei.
patient_pos
• se poziționează pacientul pe masa de examinare în decubit dorsal.
respirație
apnee (oprirea respirației).
tehnică
poziționat conform instrucțiunilor producătorului sau protocolului departamentului pentru afișarea corectă a orientării anatomice; placă pentru raza centrală de 14 × 17 țoli (35 × 43 cm), transversală.