Sari la conținut

Rx incidență axială sau sunrise/skyline, tangențială (rotula — bilateral), metoda Merchant

📷 Radiografie Convențională (Rx)Actualizat: 2026-09-15Autor: Departamentul de Radiologie / Referință Bontrager

  • 1. Rezumat Clinic & Indicații

    • Subluxația rotulei și alte anomalii ale rotulei și articulației patelofemurale

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    • Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
    • Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
    • Nivel de Iradiere Estimată: De verificat pentru examinarea și populația selectate

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Oficială PWA

  • 2. Poziționare & Centrare Fascicul

    • Poziție Pacient: Pacient: Se plasează pacientul în decubit dorsal, cu genunchii flectați la 40° peste marginea mesei de examinare, sprijiniți pe suportul pentru membrele inferioare. Pacientul trebuie să fie confortabil și relaxat, pentru ca mușchii cvadriceps să fie relaxați (vezi NOTA).; Regiune anatomică: Se plasează suportul sub genunchi pentru a ridica femururile distale după necesitate, astfel încât acestea să fie paralele cu blatul mesei. Se apropie genunchii și picioarele și se fixează membrele inferioare împreună pentru a preveni rotația și a permite pacientului să fie complet relaxat. Se plasează receptorul de imagine pe margine, lipit de membrele inferioare, la aproximativ 12 țoli (30 cm) sub genunchi, perpendicular pe fasciculul de raze X (Fig. 6.134 și 6.135).
    • Punct de Centrare Fascicul: Unghiul razei centrale caudal, 30° față de planul orizontal (raza centrală la 30° față de femur). Se ajustează unghiul razei centrale dacă este necesar pentru o incidență tangențială adevărată a spațiilor articulare patelofemurale. Raza centrală se orientează spre punctul situat la jumătatea distanței dintre rotule.
    • Distanță Focar-Film (DFF / SID): 180 cm
    • Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (sau conform cooperării pacientului)

  • 3. Parametri Tehnici Expunere

    Parametru TehnicValoare Configurare Generator / Tub
    Tensiune Tub (kV)70-80 kV
    Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs)DE CONFIGURAT PE APARAT
    Distanță Focar-Film (DFF / SID)180 cm
    Grilă Antidifuzoare (Bucky)Fără grilă (expunere directă)
    Dimensiune FocarFocar Mare (1.0 - 1.2 mm)
    Camere de Ionizare AECDE CONFIGURAT PE APARAT
    Colimare FasciculSe colimează strâns pe toate laturile până la nivelul rotulelor.
    Filtrare TubTotală ≥ 2.5 mm Al echivalent

  • 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine

    • Șanțul intercondilian (șanțul trohlear) și rotula fiecărui femur distal trebuie să fie vizualizate de profil, cu spațiile articulare patelofemurale deschise (Fig. 6.136 și 6.137). Poziție:
    • Absența rotației anatomice: claviculele echidistante față de linia apofizelor spinoase ale genunchiului sunt prezente, evidențiate prin aspectul simetric al rotulei, condililor femurali anteriori și șanțului intercondilian.
    • Unghiul corect al razei centrale și centrarea sunt evidențiate prin spațiile articulare patelofemurale deschise. Expunere:
    • Expunerea optimă trebuie să vizualizeze clar părțile moi, marginile spațiilor articulare și desenul trabecular al rotulelor.
    • Condilii femurali apar subexpuși, cu numai marginile anterioare clar definite. Fig. 6.136 Metoda Merchant — tangențial bilateral. (Cu amabilitatea lui Joss Wertz, DO.) stânga stânga rotulă spații articulare femoropatelare șanț intercondilian (șanț trohlear) dreapta rotulă Fig. 6.137 Metoda Merchant — tangențial bilateral. (Cu amabilitatea lui Joss Wertz, DO.)

  • 5. Protecție Radiologică (ALARA)

    • Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
    • Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
    • Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.

Observații Clinice & Tehnice

Confortul pacientului și relaxarea totală sunt esențiale. Mușchii cvadriceps femural trebuie să fie relaxați pentru a preveni subluxația rotulelor, deoarece acestea sunt trase în șanțul intercondilian, ceea ce poate duce la interpretări eronate.7 Fig. 6.134 Metoda Merchant — tangențial bilateral, genunchii flectați la 40°. Tangențială a rotulei. Fig. 6.135 Suport reglabil pentru membrul inferior și suport pentru receptorul de imagine. (Cu amabilitatea St. Joseph’s Hospital and Medical Center, Phoenix, AZ.)

🖼️ Imagini

Fig. 6.134 Metoda Merchant — tangențial bilateral, genunchii flectați la 40°.

Fig. 6.134 Metoda Merchant — tangențial bilateral, genunchii flectați la 40°. — Poziționarea pacientului conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.134 Metoda Merchant — tangențial bilateral, genunchii flectați la 40°.)

Fig. 6.135 Suport reglabil pentru

Fig. 6.135 Suport reglabil pentru — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.135 Suport reglabil pentru)

Fig. 6.136 Metoda Merchant — tangențial bilateral. (Cu amabilitatea lui Joss

Fig. 6.136 Metoda Merchant — tangențial bilateral. (Cu amabilitatea lui Joss — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.136 Metoda Merchant — tangențial bilateral. (Cu amabilitatea lui Joss)

Fig. 6.137 Metoda Merchant — tangențial bilateral. (Cu amabilitatea lui Joss Wertz,

Fig. 6.137 Metoda Merchant — tangențial bilateral. (Cu amabilitatea lui Joss Wertz, — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.137 Metoda Merchant — tangențial bilateral. (Cu amabilitatea lui Joss Wertz,)
  1. Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
  2. Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
  3. Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (180 cm).
  4. Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
  5. Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.

Surse de documentare