Rx articulațiile subtalare — oblică medială
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Evaluarea radiografică a regiunii articulațiilor subtalare (oblică medială).
- Suspiciune de leziuni traumatice (fracturi, luxații sau diastazis articular).
- Bilanț osteoarticular / visceral conform recomandării medicale de trimitere.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- Pacientul este așezat în decubit dorsal pe masa radiologică, cu membrul afectat extins.
- Articulația talocrurală este în dorsiflexie, iar maleolele sunt echidistante față de filmul radiologic.
- Membrul inferior este rotit intern la 45 grade.
- Se plasează un suport/o pernă sub genunchi pentru sprijin și relaxare.
- Un suport pătrat radiotransparent și săculeți cu nisip pot fi plasați pe/sprijiniți de fața plantară a piciorului pentru a menține articulația talocrurală în dorsiflexie.
- Marginea inferioară a casetei este plasată la nivelul feței plantare a călcâiului.
- Punct de Centrare Fascicul:
- Se centrează la 2.5 cm distal de maleola laterală, cu următoarele angulații craniale: 10° 20° 30° 40° 45° 40°: radiografie care evidențiază efectul angulației de 40 grade. 20°: radiografie care evidențiază efectul angulației de 20 grade. 10°: radiografie care evidențiază efectul angulației de 10 grade. 10 grade: partea posterioară a articulației posterioare. 20–30 grade: partea mijlocie a articulației posterioare și articulația mijlocie. 40 grade: partea anterioară a articulației posterioare.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Conform grosimii anatomice (> 10-12 cm cu grilă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Colimare strictă la aria anatomică de interes diagnostic Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Vizualizarea clară a întregii arii anatomice (articulațiile subtalare).
- Absența artefactelor de mișcare; trabeculație osoasă și contururi nete.
- Densitate optică și contrast adecvate pentru diferențierea țesuturilor moi de structurile osoase.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Pregătirea pacientului prin îndepărtarea tuturor accesoriilor radio-opace.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.