Rx membru inferior — incidență de profil — mediolaterală sau lateromedială (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se instruiește pacientul să stea în decubit lateral. Se sprijină extremitatea afectată pe săculeți cu nisip și se ajustează într-o poziție confortabilă. Pentru a preveni suprapunerea, se fixează cu bandă adezivă degetele de la picior situate deasupra celui examinat într-o poziție flectată; pentru separarea degetelor de la picior poate fi utilizat și un tampon de tifon de 4 × 4 țoli; pentru haluce și al doilea deget de la picior, pacientul este poziționat pe partea neafectată pentru aceste două degete de la picior. Se plasează receptorul de imagine sub partea medială a piciorului și se centrează pe degetul afectat. Se prinde extremitatea pacientului de călcâi și de genunchi și se ajustează poziția pentru a plasa degetul în incidență de profil adevărată (laterală) (planul prin articulațiile metatarsofalangiene (MTF) trebuie să fie perpendicular pe receptorul de imagine). Se ajustează axa longitudinală a receptorului de imagine astfel încât să fie paralelă cu axa longitudinală a degetului (Fig. 7.24 și 7.25). Pentru al treilea, al patrulea și al cincilea deget de la picior, pacientul este poziționat pe partea afectată pentru aceste trei degete de la picior. Se plasează receptorul de imagine sub partea laterală a piciorului și se centrează pe degetele de la picior. Se prinde extremitatea pacientului de călcâi și de genunchi și se ajustează poziția pentru a plasa degetele în incidență de profil adevărată (laterală) (planul prin articulațiile metatarsofalangiene (MTF) este perpendicular pe receptorul de imagine). Se ajustează axa longitudinală a receptorului de imagine astfel încât să fie paralelă cu axa longitudinală a degetului. Se sprijină călcâiul ridicat pe săculeți cu nisip sau pe un burete pentru imobilizare (Fig. 7.26 până la 7.28). Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: perpendicular pe planul receptorului de imagine, intrând la nivelul articulațiilor interfalangiene (IF) ale halucelui sau al articulațiilor interfalangiene (IF) proximale ale degetelor mici de la picior.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Conform reperelor anatomice standard din tratat
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul ajustați câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) pe toate laturile degetelor de la picior, inclusiv 1 țol (2.5 cm) proximal față de articulațiile metatarsofalangiene (MTF). Plasați markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Evidențierea colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes
- Degetul întreg, fără suprapunerea degetelor de la picior adiacente; când suprapunerea nu poate fi evitată, trebuie vizualizată falanga proximală
- Degetul sau degetele de la picior în incidență de profil adevărată (laterală)
- Unghia de la picior în profil, dacă este vizualizată și normală
- Suprafețele concave, plantare ale falangelor
- Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) a falangelor
- Spații articulare interfalangiene (IF) deschise; articulațiile metatarsofalangiene (MTF) sunt suprapuse, dar pot fi vizibile la unii pacienți
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Se mobilizează degetele de la picior numai dacă nu este evidentă nicio deformare.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
incidența laterală a falangelor degetului de la picior și articulațiile IF proiectate liber de celelalte degete de la picior (Fig. 7.29 până la 7.33).
colimare
• ajustați câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) pe toate laturile degetelor de la picior, inclusiv 1 țol (2.5 cm) proximal față de articulațiile metatarsofalangiene (MTF). Plasați markerul de lateralitate în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• perpendicular pe planul receptorului de imagine, intrând la nivelul articulațiilor interfalangiene (IF) ale halucelui sau al articulațiilor interfalangiene (IF) proximale ale degetelor mici de la picior.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Dovada colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes • Degetul întreg, fără suprapunerea degetelor de la picior adiacente; când suprapunerea nu poate fi evitată, trebuie vizualizată falanga proximală • Degetul sau degetele de la picior în poziție de profil adevărată (laterală) • Unghia de la picior în profil, dacă este vizualizată și normală • Suprafețele concave, plantare ale falangelor • Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) a falangelor • Spații articulare interfalangiene (IF) deschise; articulațiile metatarsofalangiene (MTF) sunt suprapuse, dar pot fi vizibile la unii pacienți • Detalii osoase trabeculare și țesuturile moi din jur
note
Se mobilizează degetele de la picior numai dacă nu este evidentă nicio deformare.
part_pos
Haluce, al doilea deget de la picior • pacientul este poziționat pe partea neafectată pentru aceste două degete de la picior. • Se plasează receptorul de imagine sub partea medială a piciorului și se centrează pe degetul afectat. • Se prinde extremitatea pacientului de călcâi și de genunchi și se ajustează poziția pentru a plasa degetul în poziție de profil adevărată (laterală) (planul prin articulațiile MTF trebuie să fie perpendicular pe receptorul de imagine). • Se ajustează axa longitudinală a receptorului de imagine astfel încât să fie paralelă cu axa longitudinală a degetului (Fig. 7.24 și 7.25). Al treilea, al patrulea și al cincilea deget de la picior • pacientul este poziționat pe partea afectată pentru aceste trei degete de la picior. • Se plasează receptorul de imagine sub partea laterală a piciorului și se centrează pe degete. • Se prinde extremitatea pacientului de călcâi și de genunchi și se ajustează poziția pentru a plasa degetele în poziție de profil adevărată (laterală) (planul prin articulațiile metatarsofalangiene (MTF) este perpendicular pe receptorul de imagine). • Se ajustează axa longitudinală a receptorului de imagine astfel încât să fie paralelă cu axa longitudinală a degetului. • Se sprijină călcâiul ridicat pe săculeți cu nisip sau pe un burete pentru imobilizare (Fig. 7.26 până la 7.28). • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Se instruiește pacientul să stea în decubit lateral. • Se sprijină extremitatea afectată pe săculeți cu nisip și se ajustează într-o poziție confortabilă. • Pentru a preveni suprapunerea, se fixează cu bandă adezivă degetele de la picior situate deasupra celui examinat într-o poziție flectată; pentru separarea degetelor poate fi utilizat și un tampon de tifon de 4 × 4 țoli.
tehnică
poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; placa pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.