Rx membru inferior — incidență anteroposterioară (AP) oblică — rotație internă (medială) (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se așază pacientul în decubit dorsal sau în poziție șezândă pe masa radiologică. Se flectează suficient genunchiul de partea afectată, astfel încât talpa piciorului să se sprijine ferm pe masa de examinare; Se poziționează receptorul de imagine sub degetele piciorului. Se rotesc medial gamba și piciorul și se ajustează suprafața plantară a piciorului pentru a forma un unghi de 30–45 grade față de planul receptorului de imagine (Fig. 7.22). Se centrează degetele piciorului pe receptorul de imagine. Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: perpendicular și incident pe a treia articulație metatarsofalangiană (MTF).
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Conform reperelor anatomice standard din tratat
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul ajustați câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) pe toate laturile degetelor de la picior, inclusiv 1 țol (2.5 cm) proximal față de articulațiile metatarsofalangiene (MTF). Plasați markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Evidențierea colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes
- Toate degetele de la picior, inclusiv extremitățile distale ale oaselor metatarsiene
- Degetele de la picior separate unele de altele
- rotația corectă a degetelor de la picior, evidențiată prin lățimea mai mare a părților moi și concavitatea mai mare a diafizei pe partea ridicată
- Spații interfalangiene și spațiile articulațiilor metatarsofalangiene (MTF) de la a doua până la a cincea, deschise
- Prima articulație metatarsofalangiană (MTF) (nu este întotdeauna deschisă)
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Incidențele oblice ale degetelor individuale de la picior pot fi obținute prin centrarea degetului afectat pe porțiunea receptorului de imagine utilizată și prin colimare strânsă. Piciorul poate fi plasat în incidență oblică medială pentru primul și al doilea deget de la picior și în incidență oblică laterală pentru al patrulea și al cincilea deget de la picior. Oricare dintre incidențele oblice este adecvată pentru al treilea deget de la picior (degetul mijlociu).
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Incidența AP oblică a falangelor evidențiază degetele și porțiunea distală a oaselor metatarsiene rotite medial (Fig. 7.23).
colimare
• ajustați câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) pe toate laturile degetelor de la picior, inclusiv 1 țol (2.5 cm) proximal față de articulațiile metatarsofalangiene (MTF). Plasați markerul de lateralitate în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• perpendicular și incident pe a treia articulație metatarsofalangiană (MTF).
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Dovada colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes • Toate degetele de la picior, inclusiv extremitățile distale ale oaselor metatarsiene • Degetele de la picior separate unele de altele • Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) a falangelor; lățimea părților moi și concavitatea diafizei egale pe ambele părți (bilateral) • Spații interfalangiene și spațiile articulațiilor metatarsofalangiene (MTF) de la a doua până la a cincea, deschise • Prima articulație metatarsofalangiană (MTF) (nu este întotdeauna deschisă) • Detalii osoase trabeculare și țesuturi moi înconjurătoare
note
Incidențele oblice ale degetelor individuale de la picior pot fi obținute prin centrarea degetului afectat pe porțiunea receptorului de imagine utilizată și prin colimare strânsă. Piciorul poate fi plasat în poziție oblică medială pentru primul și al doilea deget de la picior și în poziție oblică laterală pentru al patrulea și al cincilea deget de la picior. Oricare dintre pozițiile oblice este adecvată pentru al treilea deget de la picior (degetul mijlociu).
part_pos
• Se poziționează receptorul de imagine sub degetele piciorului. • Se rotesc medial membrul inferior și piciorul și se ajustează suprafața plantară a piciorului pentru a forma un unghi de 30–45 grade față de planul receptorului de imagine (Fig. 7.22). • Se centrează degetele piciorului pe receptorul de imagine. • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• așezați pacientul în decubit dorsal sau în poziție șezândă pe masa radiologică. • flectați genunchiul de pe partea afectată suficient pentru ca talpa piciorului să se sprijine ferm pe masa de examinare.
tehnică
poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru afișarea corectă a orientării anatomice; receptor de imagine plat: 10 × 12 țoli (24 ×30 cm), longitudinal.