Sari la conținut

Rx rotație internă (medială) la 45°, incidență AP oblică (gleznă [articulație talocrurală])

📷 Radiografie Convențională (Rx)Actualizat: 2026-09-15Autor: Departamentul de Radiologie / Referință Bontrager

  • 1. Rezumat Clinic & Indicații

    • Patologii, inclusiv suspiciunea posibilă de fractură care implică articulația tibiofibulară distală
    • suspiciune de fractură a fibulei distale și a maleolei laterale (fibulare) și a bazei celui de-al cincilea metatarsian

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    • Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
    • Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
    • Nivel de Iradiere Estimată: De verificat pentru examinarea și populația selectate

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Oficială PWA

  • 2. Poziționare & Centrare Fascicul

    • Poziție Pacient: Pacient: Așezați pacientul în decubit dorsal; așezați o pernă sub capul pacientului; membrele inferioare trebuie să fie complet extinse (săculeții mici cu nisip sau alt suport sub genunchi cresc confortul pacientului).; Regiune anatomică: Centrați și aliniați articulația gleznei (talocrurală) la raza centrală și la axa longitudinală a porțiunii receptorului de imagine expuse (Fig. 6.87). Dacă starea pacientului permite, efectuați dorsiflexia piciorului, dacă este necesar, astfel încât suprafața plantară să fie la cel puțin 80° până la 85° față de receptorul de imagine (10° până la 15° față de verticală). (Consultați NOTA 1.) Rotiți membrul inferior și piciorul medial la 45°.
    • Punct de Centrare Fascicul: perpendicular pe receptorul de imagine, orientat la punctul situat la jumătatea distanței dintre maleole
    • Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
    • Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (sau conform cooperării pacientului)

  • 3. Parametri Tehnici Expunere

    Parametru TehnicValoare Configurare Generator / Tub
    Tensiune Tub (kV)60-75 kV
    Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs)DE CONFIGURAT PE APARAT
    Distanță Focar-Film (DFF / SID)100 cm
    Grilă Antidifuzoare (Bucky)Fără grilă (expunere directă)
    Dimensiune FocarFocar Mic (0.6 mm)
    Camere de Ionizare AECDE CONFIGURAT PE APARAT
    Colimare FasciculColimați pentru a include tibia și fibula distale până la regiunea metatarsiană mijlocie (consultați NOTA 2).
    Filtrare TubTotală ≥ 2.5 mm Al echivalent

  • 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine

    • treimea distală a gambei, maleolele, astragalul (talusul) și jumătatea proximală a oaselor metatarsiene trebuie să fie vizibile (Fig. 6.88 și 6.89). poziție:
    • O incidență oblică medială la 45° evidențiază articulația tibiofibulară distală deschisă, fără suprapunere sau cu suprapunere minimă la persoana medie.
    • maleola laterală (fibulară) și astragalul (talusul) trebuie să prezinte absența suprapunerii sau doar o ușoară suprapunere, dar maleola medială (tibială) și astragalul (talusul) sunt parțial suprapuse.
    • Articulația gleznei (talocrurală) trebuie să fie în centrul unui câmp colimat cu patru laturi, de la treimea distală a gambei până la jumătatea proximală a oaselor metatarsiene, incluzând țesuturile moi înconjurătoare. expunere:
    • expunerea optimă a receptorului de imagine și contrastul astfel încât marginile corticale osoase și modelele trabeculare să fie clar definite pe imagine, dacă este prezentă mișcare absentă.
    • astragalul (talusul) trebuie să fie suficient penetrat pentru evidențierea trabeculelor; structurile părților moi trebuie, de asemenea, să fie vizibile. GLEZNĂ (ARTICULAȚIE TALOCRURALĂ) DE RUTINĂ
    • AP
    • AP pentru mortază (15°)
    • profil SPECIALĂ
    • oblică (45°)
    • AP în stres Fig. 6.88 Incidență AP oblică medială la 45°. (Cu amabilitatea lui E. Frank, RT[R], FASRT.) maleolă medială (tibială) articulație tibiofibulară distală maleolă laterală (fibulară) L Baza celui de-al 5-lea metatarsian astragal (talus) calcaneu Fig. 6.89 Incidență AP oblică medială la 45°. (Cu amabilitatea lui E. Frank, RT[R], FASRT.)

  • 5. Protecție Radiologică (ALARA)

    • Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
    • Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
    • Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.

Observații Clinice & Tehnice

baza celui de-al cincilea metatarsian (sediu frecvent al suspiciunii de fractură) poate fi evidențiată în această incidență și trebuie inclusă în câmpul de colimare. Dacă există suspiciune de fractură a celui de-al cincilea metatarsian, medicul trebuie să solicite seria de radiografii a piciorului. Fig. 6.87 Incidență AP oblică medială la 45°.

🖼️ Imagini

Fig. 6.87 Incidență AP oblică medială la 45°.

Fig. 6.87 Incidență AP oblică medială la 45°. — Poziționarea pacientului conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.87 Incidență AP oblică medială la 45°.)

Fig. 6.88 Incidență AP oblică medială la 45°.

Fig. 6.88 Incidență AP oblică medială la 45°. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.88 Incidență AP oblică medială la 45°.)

Fig. 6.89 Incidență AP medială la 45°

Fig. 6.89 Incidență AP medială la 45° — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 6.89 Incidență AP medială la 45°)
  1. Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
  2. Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
  3. Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
  4. Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
  5. Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.

Surse de documentare