Rx gleznă (articulație talocrurală) — incidență AP pentru mortază, cu rotație medială de 15°-20°
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Evaluarea patologiei care implică întreaga scoabă tibioperonieră a gleznei (articulația talocrurală)[1] și porțiunea proximală a celui de-al cincilea metatarsian, o localizare frecventă a suspiciunii de fractură. Această incidență se efectuează frecvent în timpul intervențiilor de reducere deschisă la nivelul gleznei (articulația talocrurală) (vezi [fragment trunchiat în sursă]).
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Pacient: Așezați pacientul în decubit dorsal; plasați o pernă sub capul pacientului; membrele inferioare trebuie să fie complet extinse.; Regiune anatomică: Centrați și aliniați articulația gleznei la raza centrală și la axa longitudinală a porțiunii receptorului de imagine expuse (Fig. 6.84). Nu dorsiflectați piciorul; permiteți piciorului să rămână în poziție naturală extinsă (flectată plantar) (permite vizualizarea bazei metatarsianului V, sediu frecvent suspectat de fractură).5 Rotiți intern întregul membru inferior și piciorul cu aproximativ 15° până la 20°, până când linia intermalleolară este paralelă cu receptorul de imagine. Plasați un suport împotriva piciorului, dacă este necesar, pentru a preveni mișcarea.
- Punct de Centrare Fascicul: perpendicular pe receptorul de imagine, orientat la jumătatea distanței dintre maleole
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (sau conform cooperării pacientului)
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 60-75 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Fără grilă (expunere directă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Colimați până la marginile cutanate laterale, incluzând oasele metatarsiene proximale și tibiafibula distală. Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- treimea distală a tibiei și fibulei, plafonul tibial cu epifiza, dacă este prezentă, maleolele laterală și medială, astragalul (talusul) și jumătatea proximală a oaselor metatarsiene trebuie să fie evidențiate.
- Întreaga mortază a gleznei trebuie să fie deschisă și bine vizualizată (un spațiu de 3 până la 4 mm pe întreaga suprafață talară este normal; o lărgire suplimentară de 2 mm este anormală)2 (Figs. 6.85 și 6.86). poziție:
- Oblicitatea corectă pentru articulația mortazei este evidențiată prin demonstrarea articulațiilor mortazei laterală și medială deschise, cu maleolele evidențiate în profil.
- Trebuie să existe doar o suprapunere minimă la nivelul articulației tibiofibulare distale.
- Colimare la aria de interes diagnostic. Expunere:
- fără mișcare, după cum evidențiază contururile osoase nete și reperele trabeculare.
- expunere optimă a receptorului de imagine și contrast suficient pentru evidențierea structurilor părților moi și expunere suficientă pentru astragal (talus), tibia distală și fibulă.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
- Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Această poziție nu trebuie să înlocuiască poziția antero-posterioară (AP) sau oblică a gleznei (articulația talocrurală), ci trebuie să constituie o incidență separată a gleznei, efectuată de rutină în cazul unui posibil traumatism acut / în regim de urgență sau al entorselor articulației gleznei.[1] Gleznă (articulația talocrurală) — INCIDENȚE DE RUTINĂ: AP, AP pentru scoaba tibioperonieră (15°), profil; SPECIALE: oblică (45°), AP de stres. Fig. 6.84 Incidență pentru scoaba tibioperonieră, evidențiind rotația internă (medială) de 15° la 20° a gambei și piciorului. Fig. 6.85 Incidență pentru scoaba tibioperonieră. Astragal (talus), maleolă medială (tibială), plafon tibial, articulație tibiofibulară distală, scoaba tibioperonieră a gleznei (articulația talocrurală), maleolă laterală (fibulară), suspiciune de fractură la baza celui de-al 5-lea metatarsian. Fig. 6.86 Incidență pentru scoaba tibioperonieră.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.