Rx ▪ Incidență cu compresie focalizată — Incidență tangențială (TAN) (Merrill)

🖼️ Imagini

Surse de documentare

• Merrill’s Atlas, 18. Mammography, pagini 1388–1399

Fragmente sursă traduse (referință tehnică)

anatomie

Această incidență evidențiază leziuni superficiale apropiate de suprafața tegumentului, cu suprapunere parenchimatoasă minimă. De asemenea, evidențiază calcificări cutanate sau leziuni palpabile proiectate peste țesutul adipos subcutanat (Fig. 18.61). Aria de interes clinic este identificată și vizualizată pozitiv, beneficiind de avantajele mamografiei de magnificație. Această incidență evidențiază incidența inferosuperioară a sânului pentru o vizualizare îmbunătățită a leziunilor localizate în aspectul superior, ca rezultat al reducerii distanței obiect–receptor de imagine. Incidența FB poate facilita un traseu mai scurt pentru introducerea acului-ghid pentru localizarea leziunii inferioare (Fig. 18.65) sau în timpul biopsiei stereotactice cu ac gros, în decubit ventral. Incidența poate fi utilizată și ca înlocuitor al incidenței CC standard la pacienții cu mușchi pectorali proeminenți sau cifoză. Această incidență evidențiază [fragment deteriorat în sursă] a sânului, cu accent pe aspectul său lateral. Această incidență evidențiază axila și [fragment deteriorat în sursă] sânului, cu accent pe aspectul său lateral.

raza centrală

• perpendicular pe aria de interes diagnostic • perpendicular pe placa de imagine. • perpendicular pe baza sânului • perpendicular pe receptorul de imagine (RI) • unghiul aparatului cu braț C este determinat prin panta [fragment deteriorat în sursă] a pacientei.

criterii

următoarele trebuie să fie vizualizate clar: • Leziunea palpabilă vizualizată deasupra țesutului adipos subcutanat • Markerul radiopac TAN sau markerul BB corelat cu exactitate cu leziunea palpabilă • Suprapunere minimă a parenchimului adiacent • Calcificare în parenchim sau piele • Expunere uniformă a țesutului dacă este adecvată compresia următoarele trebuie să fie vizualizate clar: • aria de interes diagnostic în interiorul marginilor colimate și autocomprimate următoarele trebuie să fie vizualizate clar: • țesutul mamar superior și leziunile vizualizate clar • pentru imaginile de localizare cu ac, leziunea inferioară vizualizată în interiorul plăcii de compresie specializate, fenestrate • abdomenul pacientei proiectat în afara imaginii • includerea țesutului posterior fixat de aspectul superior al sânului • PNL extins posterior până la marginea imaginii, măsurând în limita a ⅓ țol (1 cm) de profunzimea PNL pe incidența MLO • toate țesuturile mediale incluse, evidențiate prin vizualizarea grăsimii retroglandulare mediale și absența țesutului fibroglandular care se extinde până la marginea posteromedială a imaginii • mamelonul în profil, dacă este posibil, și pe linia mediană, indicând absența exagerării poziționării • Unele țesuturi laterale pot fi excluse pentru a accentua țesutul medial • Ușoară reflexie cutanată medială la nivelul șanțului intermamar, asigurând includerea adecvată a țesutului posteromedial • Expunere uniformă a țesutului dacă este adecvată compresia Incidență mediolaterală oblică pentru coada axilară (la) Paddle: 8 × 10 țoli (18 × 24 cm) sau 10 × 12 țoli (24 × 30 cm). următoarele trebuie să fie vizualizate clar: • la cu includerea ganglionilor limfatici axilari sub compresie focalizată (Fig. 18.67) • Expunere uniformă a țesutului dacă este adecvată compresia • Ușoară reflexie cutanată a brațului afectat pe marginea superioară a imaginii următoarele trebuie să fie vizualizate clar: • la cu includerea ganglionilor limfatici axilari sub compresie focalizată (Fig. 18.69) • Expunere uniformă a țesutului dacă este adecvată compresia • Ușoară reflexie cutanată a brațului afectat pe marginea superioară a imaginii

part_pos

pentru o masă palpabilă Incidența TAN se efectuează cel mai frecvent utilizând tehnica de mărire. • Selectați paleta standard, pentru cadran sau pentru compresie punctuală, după caz. • Plasați detectorul AEC la nivelul peretelui toracic. • Localizați aria de interes diagnostic prin palparea sânului pacientei. • Plasați markerul radiopac sau BB pe masă ori instruiți pacienta să plaseze BB pe aria de interes. • Utilizând linia imaginară dintre mamelon și BB ca reper unghiular (Fig. 18.58), rotiți aparatul cu braț C paralel cu această linie. Raza centrală este orientată tangențial pe sân, la punctul identificat prin markerul BB. • Plasați sânul pe receptorul de imagine sau pe suportul pentru mărire, cu aria de interes diagnostic marcată prin BB la marginea pielii. • „Umbra” BB va fi proiectată pe suprafața receptorului de imagine. • Utilizând paleta de compresie adecvată, comprimați sânul, asigurându-vă că o cantitate suficientă de țesut mamar acoperă aria detectorului AEC. • Aplicați progresiv compresia până când glanda mamară este ferm fixată. • Instruiți pacienta să indice dacă compresia devine inconfortabilă. • Când este obținută compresia completă, instruiți pacienta să oprească respirația (Fig. 18.59 și 18.60). • Declanșați expunerea. • Decomprimați sânul imediat după efectuarea expunerii. • Plasați platforma pentru mărire, concepută pentru utilizarea cu unitatea de mamografie dedicată, pe echipament. • Plasați BB-ul de plumb peste masa palpabilă. • Folosindu-vă mâinile, determinați incidența cu cea mai mare probabilitate de a evidenția nodulul fără suprapunerea altui țesut. Plasați aria de interes clinic la marginea sânului, în plan tangențial față de placa de imagine. • Aria palpabilă de interes clinic este captată cu colțul unui fir metalic tip umeraș sau cu un dispozitiv de compresie punctuală inversat. Nu este necesară compresie suplimentară. • Poate fi necesară utilizarea tehnicii manuale dacă volumul de țesut captat în dispozitivul tip umeraș sau în dispozitivul de compresie inversat nu acoperă detectorul AEC. • Rotiți aparatul cu braț C la 180 de grade față de rotația utilizată pentru incidența CC de rutină. Capul tubului va fi aproape de podea, iar receptorul de imagine va fi deasupra sânului pacientei. • În ortostatism, pe partea medială a sânului care urmează să fie examinat, ridicați pliul inframamar la înălțimea maximă. • Ajustați înălțimea brațului C astfel încât receptorul de imagine să fie în contact cu țesutul mamar superior. • Înclinați pacienta ușor înainte, trăgând delicat sânul ridicat în afară și perpendicular pe peretele toracic. Mențineți sânul în poziție. • Instruiți pacienta să așeze brațul afectat peste partea superioară a receptorului de imagine. • Informați pacienta cu privire la aplicarea compresiei pe glanda mamară. Aduceți paleta de compresie de jos până la contactul cu sânul pacientei, glisând mâna spre mamelon. • Aplicați progresiv compresia până când glanda mamară este ferm fixată. • Instruiți pacienta să indice dacă compresia devine inconfortabilă. • Pentru a vă asigura că abdomenul pacientei nu se suprapune peste traiectul fasciculului, instruiți pacienta să-și retragă abdomenul sau să-și deplaseze ușor șoldurile posterior. • Când este obținută compresia completă, deplasați detectorul AEC în poziția adecvată și instruiți pacienta să oprească respirația (Fig. 18.64). • Declanșați expunerea. • Decomprimați sânul imediat după efectuarea expunerii. • Determinați gradul de oblicitate al aparatului cu braț C prin rotirea tubului până când marginea lungă a receptorului de imagine este paralelă cu partea afectată. Gradul de oblicitate variază între 10 și 35 de grade. • Ajustați înălțimea brațului C astfel încât marginea superioară a receptorului de imagine să fie imediat sub axilă. • Instruiți pacienta să ridice brațul de partea afectată peste colțul receptorului de imagine și să așeze mâna pe mânerul adiacent. Cotul pacientei trebuie să fie flectat. • Instruiți pacienta să relaxeze umărul afectat și să-l încline ușor anterior. Folosind suprafața palmei, trageți delicat coada sânului anterior și medial pe receptorul de imagine, menținând pielea și țesutul netede și fără pliuri. • Instruiți pacienta să-și întoarcă capul în partea opusă celei examinate și să-și așeze capul pe suportul facial. • Informați pacienta cu privire la aplicarea compresiei pe glanda mamară. Continuați să mențineți sânul în poziție în timp ce glisați mâna spre mamelon, pe măsură ce paleta de compresie este adusă în contact cu sânul (Fig. 18.66). • Aplicați progresiv compresia până când glanda mamară este ferm fixată. Colțul paletei de compresie trebuie să fie inferior claviculei. Pentru a evita disconfortul pacientei cauzat de colțul paletei și pentru a facilita compresia uniformă, reamintiți-i pacientei să mențină umărul relaxat. • Instruiți pacienta să indice dacă compresia devine inconfortabilă. • Când este obținută compresia completă, deplasați detectorul AEC în poziția adecvată și instruiți pacienta să oprească respirația. Poate fi necesară creșterea parametrilor de expunere dacă compresia nu este la fel de fermă ca în incidențele de rutină. • Declanșați expunerea. • Decomprimați sânul imediat după efectuarea expunerii. • Rotiți brațul C la aproximativ 70 de grade. • Ajustați înălțimea brațului C astfel încât marginea superioară a receptorului de imagine să fie la același nivel cu partea superioară a umărului pacientei. • Selectați dispozitivul de compresie adecvat. Paleta pentru cadran va capta mai mult țesut axilar profund; paleta standard de compresie de 18 × 24 cm va capta țesut lateral suplimentar și la. • Instruiți pacienta să ridice brațul de partea afectată astfel încât acesta să fie perpendicular pe corp. • Așezați brațul pe receptorul de imagine, astfel încât aspectul posterior al umărului să se sprijine pe receptorul de imagine. Brațul pacientei este așezat peste receptorul de imagine, cu antebrațul sprijinit pe bara mânerului. • Instruiți pacienta să relaxeze umărul afectat și să se încline ușor anterior. Folosind suprafața palmei plasată sub regiunea axilară, trageți delicat coada sânului anterior și medial pe receptorul de imagine, menținând pielea și țesutul netede și fără pliuri. • Informați pacienta cu privire la aplicarea compresiei pe glanda mamară. Coborâți lent compresia de-a lungul coastelor pacientei, cu marginea superioară a paletei de compresie alunecând pe marginea inferioară a brațului superior al pacientei. • Aplicați lent compresia până când țesutul axilar devine ferm. Colțul paletei de compresie trebuie să fie inferior claviculei. Pentru a evita disconfortul pacientei cauzat de colțul paletei și pentru a facilita compresia uniformă, reamintiți-i pacientei să mențină umărul relaxat. • Instruiți pacienta să indice dacă compresia devine inconfortabilă. Compresia viguroasă nu este necesară pentru această incidență (Fig. 18.68). • Când este obținută compresia completă, deplasați detectorul AEC în poziția adecvată și instruiți pacienta să oprească respirația. Poate fi necesară creșterea parametrilor de expunere dacă compresia nu este la fel de fermă ca în incidențele de rutină. • Declanșați expunerea. • Decomprimați sânul imediat după efectuarea expunerii.

patient_pos

• Instruiți pacientul să stea cu fața către receptorul de imagine sau așezați pacientul pe un scaun reglabil, cu fața către aparat. • Instruiți pacientul să stea cu fața către receptorul de imagine sau așezați pacientul pe un scaun reglabil, cu fața către aparat. • Instruiți pacientul să stea cu fața către receptorul de imagine. • Instruiți pacientul să stea cu fața către receptorul de imagine sau așezați pacientul pe un scaun reglabil, cu fața către aparat. • Instruiți pacientul să stea cu fața către receptorul de imagine sau așezați pacientul pe un scaun reglabil, cu fața către aparat.