Rx Mamografie — Cranio-Caudală Exagerată (XCCL) sau 10 × 12 țoli (24 × 30 cm). (Merrill)

🖼️ Imagini

Surse de documentare

• Merrill’s Atlas, 18. Mammography, pagini 1380–1388

Fragmente sursă traduse (referință tehnică)

anatomie

Această incidență evidențiază incidența superoinferioară a țesutului fibroglandular mamar lateral și aspectul posterior al mușchiului pectoral. De asemenea, evidențiază orientarea sagitală a unei leziuni laterale localizate în sân. Această incidență evidențiază leziunile localizate în aspectul posteromedial profund al sânului. Această poziție evidențiază separarea țesuturilor mamare suprapuse (cunoscută și sub denumirea de umbră de sumare), în special a celor observate numai în incidența CC. Poziția ajută, de asemenea, la determinarea localizării leziunii în aspectul superior sau inferior al sânului (Fig. 18.57). Alternativ, incidența CC standard poate fi efectuată utilizând tehnica de compresie focală sau cu ansamblul C-brațului rotit cu 10 până la 15 grade mediolateral sau lateromedial pentru a elimina suprapunerea țesutului mamar. Aceste metode sunt adesea preferate deoarece permit reproducerea mai ușoară a incidenței în timpul examinărilor ulterioare.

raza centrală

• înclinat cu 5 grade mediolateral la baza sânului, dacă este necesar • perpendicular pe aria de interes diagnostic sau centrat pe clivaj • perpendicular pe baza sânului

criterii

Următoarele trebuie să fie clar vizualizate: • Țesutul adipos retroglandular este bine vizualizat pentru a asigura includerea țesutului fibroglandular mamar profund pe aspectul lateral al sânului și în regiunea axilară inferioară • Mușchiul pectoral este vizualizat deasupra peretelui toracic lateral (Fig. 18.52) • Capul humeral este proiectat liber de imagine utilizând un unghi ML de 5 grade • Expunere uniformă a țesutului dacă este aplicată o compresie adecvată Următoarele trebuie să fie clar vizualizate: • Aria de interes diagnostic deasupra porțiunii centrale a receptorului de imagine (deasupra detectorului AEC, dacă este posibil), cu clivajul ușor descentrat sau cu clivajul centrat pe receptorul de imagine și tehnica manuală selectată (Fig. 18.54) • Țesutul medial profund al sânului afectat • Este inclus tot țesutul medial, după cum se observă prin vizualizarea grăsimii retroglandulare mediale și absența oricărui țesut fibroglandular care se extinde până la marginea posteromedială a sânilor examinați • Expunere uniformă a țesutului. Nu este necesară imagistica întregului țesut mamar în această incidență. Următoarele trebuie să fie clar vizualizate: • Suprapunerea suspectată este rezolvată adecvat • Leziune suspectată în aspectul superior sau inferior al sânului • Este inclus tot țesutul medial, după cum se observă prin vizualizarea grăsimii retroglandulare mediale și absența țesutului fibroglandular care se extinde până la marginea posteromedială a imaginii • Mamelonul este de profil și pe linia mediană, indicând absența exagerării poziționării. Mamelonul este utilizat ca reper pentru a diferenția localizarea leziunii suspectate, dacă aceasta există. • Este posibil ca o parte din țesutul lateral să fie exclusă pentru a accentua țesutul medial vizualizat • Ușoară reflexie cutanată medială la nivelul clivajului, asigurând includerea adecvată a țesutului posteromedial • Expunere uniformă a țesutului dacă este aplicată o compresie adecvată

part_pos

• partea contralaterală trebuie să fie îndreptată în direcția opusă receptorului de imagine. • aspectul lateral al sânului ipsilateral trebuie să fie cel mai apropiat de receptorul de imagine. • Ridicați pliul inframamar la înălțimea sa maximă. • ajustați corespunzător înălțimea C-brațului. • Folosiți o mână pentru a ridica țesutul mamar inferior și posterior de la pliul inframamar și așezați sânul pe receptorul de imagine. • Acest lucru trebuie efectuat cu mâna dreaptă a tehnicianului când este poziționat sânul stâng și cu mâna stângă când este poziționat sânul drept. • Folosiți ambele mâini pentru a trage ușor sânul pe receptorul de imagine, instruind în același timp pacientul să apese toracele pe / să-l sprijine de suportul pentru sân. • Rotiți ușor pacientul medial pentru a plasa aspectul lateral al sânului pe receptorul de imagine. • Așezați brațul pe / sprijinit de spatele pacientului, cu mâna pe umărul părții afectate, asigurându-vă că umărul este relaxat și în rotație externă. • Rotiți ușor capul pacientului în direcția opusă părții afectate. • Instruiți pacientul să se aplece spre aparat și să-și sprijine capul pe protecția facială. • rotiți ansamblul C-brațului mediolateral cu aproximativ 5 grade, dacă este necesar, pentru a elimina suprapunerea capului humeral. • Informați pacienta cu privire la aplicarea compresiei asupra glandei mamare. Neteziți și aplatizați țesutul mamar spre mamelon în timp ce aduceți paleta de compresie în contact cu sânul. • Aplicați progresiv compresia până când glanda mamară este ferm fixată. • Instruiți pacientul să indice dacă presiunea devine inconfortabilă. • Când este obținută compresia completă, deplasați detectorul AEC în poziția adecvată, dacă este necesar, și instruiți pacientul să oprească respirația (Fig. 18.50 și 18.51). • Declanșați expunerea. • Decomprimați sânul imediat după efectuarea expunerii. • Opriți AEC și preselectați tehnica manuală. Radiograful poate utiliza AEC numai dacă o cantitate suficientă de țesut mamar este poziționată deasupra detectorului AEC. Clivajul poate fi deplasat intenționat în acest scop. • Determinați corect înălțimea suportului pentru sân prin ridicarea pliului inframamar la înălțimea sa maximă. • ajustați corespunzător înălțimea C-brațului. • Ridicați și trageți ușor ambii sâni înainte, pe receptorul de imagine, instruind în același timp pacientul să apese toracele pe / să-l sprijine de receptorul de imagine. • Trageți pe receptorul de imagine cât mai mult țesut mamar medial posibil. • Rotiți ușor capul pacientului în direcția opusă părții afectate. • Instruiți pacientul să se aplece spre aparat și să-și sprijine capul pe protecția facială. • Instruiți pacientul să țină barele de susținere cu ambele mâini pentru a se menține în poziție pe receptorul de imagine. • Ridicați ușor înălțimea receptorului de imagine pentru a elibera țesutul superior. • Așezați o mână la nivelul incizurii jugulare (furculița sternală) a pacientului, apoi glisați mâna în jos pe toracele pacientului, trăgând înainte cât mai mult țesut medial profund posibil. • Informați pacienta cu privire la aplicarea compresiei asupra glandei mamare. Aduceți paleta de compresie în contact cu sânii și aplicați lent compresia până când țesutul medial devine întins. Utilizarea paletei de compresie pentru cadran permite o compresie mai bună a zonei de clivaj și permite atragerea unei suprafețe mai mari din aria de interes diagnostic în zona de examinare. Dacă se utilizează paleta pentru cadran, colimați zona de compresie pentru a vizualiza mai bine detaliile țesutului. • Instruiți pacientul să indice dacă presiunea devine inconfortabilă. • Când este obținută compresia completă, deplasați detectorul AEC în poziția adecvată dacă se utilizează AEC și instruiți pacientul să oprească respirația (Fig. 18.53). • Declanșați expunerea. • Decomprimați sânul imediat după efectuarea expunerii. • Repoziționați sânul pacientului în incidență CC. • Așezați mâinile pe suprafețele opuse ale sânului pacientului (superioară/inferioară) și rulați suprafețele în direcții opuse. Direcția rulării nu este importantă atât timp cât mamograful rulează suprafața superioară într-o direcție și suprafața inferioară în cealaltă direcție. Cu alte cuvinte, mamograful rotește foarte ușor sânul cu aproximativ 10 până la 15 grade (Fig. 18.55). • poziționați sânul pacientului pe suprafața receptorului de imagine cu mâna inferioară, menținând poziția rulată cu mâna superioară. • Notați direcția rulării suprafeței superioare (laterală [RL] sau medială [RM]) și marcați imaginea corespunzător. Dacă aspectul superior al sânului este rulat medial, imaginea trebuie marcată RM. • Informați pacienta cu privire la aplicarea compresiei asupra glandei mamare. Aduceți paleta de compresie în contact cu sânul și retrageți mâna în timp ce rulați țesutul mamar. • Aplicați progresiv compresia până când glanda mamară este ferm fixată. • Instruiți pacientul să indice dacă presiunea devine inconfortabilă. • Când este obținută compresia completă, deplasați detectorul AEC în poziția adecvată, dacă este necesar, și instruiți pacientul să oprească respirația (Fig. 18.56). • Declanșați expunerea. • Decomprimați sânul imediat după efectuarea expunerii.

patient_pos

• Instruiți pacientul să stea cu fața spre receptorul de imagine sau așezați pacientul pe un scaun, pe un taburet reglabil, cu fața spre aparat. • Instruiți pacientul să stea cu fața spre receptorul de imagine sau așezați pacientul pe un scaun, pe un taburet reglabil, cu fața spre aparat • Instruiți pacientul să stea cu fața spre receptorul de imagine sau așezați pacientul pe un scaun, pe un taburet reglabil, cu fața spre aparat.