Rx Mamografie — Cranio-Caudală (CC) sau 10 × 12 țoli (24 × 30 cm). (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se instruiește pacientul să stea cu fața către receptorul de imagine, cu picioarele orientate perpendicular pe aparatul de mamografie. Dacă pacientul nu poate sta în picioare pe durata examinării, se instruiește pacientul să stea pe un taburet reglabil, cu fața către aparat. În ortostatism, pe partea medială a sânului care urmează să fie examinat, se ridică pliul inframamar la înălțimea sa maximă. se ajustează înălțimea brațului C la nivelul suprafeței inferioare a sânului pacientului. Se instruiește pacientul să se aplece ușor înainte din talie. Se folosesc ambele mâini pentru a trage ușor sânul pe suprafața receptorului de imagine, instruind pacientul să apese toracele pe / să-l sprijine de receptorul de imagine. Se așază sânul opus peste colțul receptorului de imagine. Această manevră îmbunătățește evidențierea țesutului medial. Se instruiește pacientul să se țină de bara de sprijin cu mâna contralaterală; acest lucru ajută la menținerea stabilității pacientului în timp ce se continuă poziționarea. Se menține sânul perpendicular pe peretele toracic. Tehnologul trebuie să folosească vârfurile degetelor pentru a trage ușor țesutul inferior posterior înainte, pe receptorul de imagine. se centrează sânul deasupra detectorului AEC, cu mamelonul de profil, dacă este posibil. se imobilizează sânul cu o mână, având grijă să nu se îndepărteze această mână până la începerea compresiei. În timp ce se așază brațul pe / se sprijină de spatele pacientului, cu mâna pe umărul părții afectate, se verifică dacă umărul pacientului este relaxat și în rotație externă. se rotește capul pacientului în partea opusă părții afectate și se sprijină capul pacientului pe apărătoarea facială. Se verifică să nu existe alte obiecte, precum bijuterii sau păr, care să obstrucționeze traiectul fasciculului. Cu mâna pe umărul pacientului, se deplasează ușor pielea în sus, peste claviculă. Folosind mâna care ancorează sânul pacientului, se trage țesutul lateral pe receptorul de imagine fără a sacrifica țesutul medial. Menținând sânul în poziție, se folosește aceeași mână pentru a netezi anterior pliurile cutanate, spre mamelon. Se informează pacientul că va începe compresia sânului. Folosind comenzile de compresie acționate cu pedala, se aduce paleta de compresie în contact cu sânul în timp ce se deplasează mâna spre mamelon. Se aplică lent compresia manual până când sânul devine tensionat. Se verifică aspectele medial și lateral ale sânului pentru o compresie adecvată. Se instruiește pacientul să indice dacă compresia devine inconfortabilă. După obținerea și verificarea compresiei complete, se instruiește pacientul să-și oprească respirația (Fig. 18.28). Se declanșează expunerea. Se decomprimă sânul imediat după efectuarea expunerii.
- Punct de Centrare Fascicul: perpendicular pe baza sânului
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Conform reperelor anatomice standard din tratat
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Conform reperelor anatomice standard din tratat Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Următoarele trebuie să fie clar vizualizate:
- PNL extins posterior până la marginea imaginii și măsurând în limita a ⅓ țol (1 cm) din profunzimea PNL pe incidența MLO (vezi Fig. 18.29)
- întregul țesut medial, evidențiat prin vizualizarea grăsimii retroglandulare mediale și absența țesutului fibroglandular care se extinde până la marginea posteromedială a imaginii
- Mamelonul de profil (dacă este posibil) și pe linia mediană, indicând absența exagerării poziționării
- pentru evidențierea țesutului medial, o parte din țesutul lateral poate fi exclusă.
- Mușchiul pectoral vizibil posterior față de grăsimea retroglandulară medială în aproximativ 30% dintre imaginile CC poziționate corespunzător
- Ușoară reflexie cutanată medială la nivelul decolteului, asigurând includerea adecvată a țesutului posteromedial
- Expunere tisulară uniformă dacă compresia este adecvată
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Incidența CC evidențiază țesutul mamar fibroglandular central, subareolar și medial. Mușchiul pectoral este vizualizat în aproximativ 30% dintre toate imaginile CC. 20, 21
raza centrală
• perpendicular pe baza sânului
criterii
Următoarele trebuie să fie vizualizate clar: • PNL extins posterior până la marginea imaginii și măsurând în limita a ⅓ țol (1 cm) din profunzimea PNL pe incidența MLO (vezi Fig. 18.29) • întregul țesut medial, evidențiat prin vizualizarea grăsimii retroglandulare mediale și absența țesutului fibroglandular care se extinde până la marginea posteromedială a imaginii • Mamelonul de profil (dacă este posibil) și pe linia mediană, indicând absența exagerării poziționării • pentru evidențierea țesutului medial, o parte din țesutul lateral poate fi exclusă. • Mușchiul pectoral vizibil posterior față de grăsimea retroglandulară medială în aproximativ 30% dintre imaginile CC poziționate corespunzător • Ușoară reflexie cutanată medială la nivelul decolteului, asigurând includerea adecvată a țesutului posteromedial • Expunerea uniformă a țesutului dacă compresia este adecvată
part_pos
• În ortostatism, pe partea medială a sânului care urmează să fie examinat, se ridică pliul inframamar la înălțimea sa maximă. • se ajustează înălțimea brațului C la nivelul suprafeței inferioare a sânului pacientului. • Se instruiește pacientul să se aplece ușor înainte din talie. Se folosesc ambele mâini pentru a trage ușor sânul pe suprafața receptorului de imagine, instruind pacientul să apese toracele pe / să-l sprijine de receptorul de imagine. • Se așază sânul opus peste colțul receptorului de imagine. Această manevră îmbunătățește evidențierea țesutului medial. • Se instruiește pacientul să se țină de bara de sprijin cu mâna contralaterală; acest lucru ajută la menținerea stabilității pacientului în timp ce se continuă poziționarea. • Se menține sânul perpendicular pe peretele toracic. Tehnologul trebuie să folosească vârfurile degetelor pentru a trage ușor țesutul inferior posterior înainte, pe receptorul de imagine. • se centrează sânul deasupra detectorului AEC, cu mamelonul de profil, dacă este posibil. • se imobilizează sânul cu o mână, având grijă să nu se îndepărteze această mână până la începerea compresiei. • În timp ce se așază brațul pe / se sprijină de spatele pacientului, cu mâna pe umărul părții afectate, se verifică dacă umărul pacientului este relaxat și în rotație externă. • se rotește capul pacientului în partea opusă părții afectate și se sprijină capul pacientului pe apărătoarea facială. • Se verifică să nu existe alte obiecte, precum bijuterii sau păr, care să obstrucționeze traiectul fasciculului. • Cu mâna pe umărul pacientului, se deplasează ușor pielea în sus, peste claviculă. • Folosind mâna care ancorează sânul pacientului, se trage țesutul lateral pe receptorul de imagine fără a sacrifica țesutul medial. Menținând sânul în poziție, se folosește aceeași mână pentru a netezi anterior pliurile cutanate, spre mamelon. • Se informează pacientul că va începe compresia sânului. Folosind comenzile de compresie acționate cu pedala, se aduce paleta de compresie în contact cu sânul în timp ce se deplasează mâna spre mamelon. • Se aplică lent compresia manual până când sânul devine tensionat. • Se verifică aspectele medial și lateral ale sânului pentru o compresie adecvată. • Se instruiește pacientul să indice dacă compresia devine inconfortabilă. • După obținerea și verificarea compresiei complete, se instruiește pacientul să-și oprească respirația (Fig. 18.28). • Se declanșează expunerea. • Se decomprimă sânul imediat după efectuarea expunerii.
patient_pos
• Se instruiește pacientul să stea cu fața către receptorul de imagine, cu picioarele orientate perpendicular pe aparatul de mamografie. Dacă pacientul nu poate sta în picioare pe durata examinării, se instruiește pacientul să stea pe un taburet reglabil, cu fața către aparat.