Rx INCIDENȚĂ CRANIO-CAUDALĂ EXTINSĂ A SÂNULUI (MAMOGRAFIE), ROTAȚIE EXTERNĂ (LATERALĂ)

1. Rezumat Clinic & Indicații

2. Poziționare & Centrare Fascicul

• Poziție Pacient:
  • Femeia stă cu fața spre echipament, iar partea examinată este rotită aproximativ 45 de grade către echipament.
  • Sânul este ridicat cu mâna radiografului până formează un unghi drept cu corpul, iar mamelonul este poziționat de profil. Masa de susținere a sânului este ridicată până atinge partea inferioară a sânului, cea mai apropiată de peretele toracic.
  • Mâna este retrasă ușor, lăsând sânul cu regiunea mamelonară pe marginea medială extremă a mesei de susținere a sânului.
  • Brațul femeii este așezat pe partea mesei de susținere a sânului, menținând echipamentul.
  • Radiograful stă în spatele femeii și ridică sânul, extinzându-l cât mai mult posibil pentru a evidenția cât mai mult țesut mamar.
  • Femeia se apleacă posterior aproximativ 45 de grade, dacă este posibil, coborând umărul pentru a permite cadranului extern și axilei să atingă masa de susținere a sânului.
  • Brațul femeii este extins. Ea se ține de echipament cu cealaltă mână pentru stabilitate și pentru a-și menține poziția.
  • În timp ce sânul este menținut în poziție pe masa de susținere a sânului, femeii i se cere să se aplece spre echipament și este împinsă ușor în acesta. Dacă nu se poate apleca posterior până la 45 de grade, incidența satisfăcătoare a cadranului superoextern va fi totuși posibilă, cu condiția să fie rotită adecvat. 452
  • Mamelonul trebuie menținut de profil. Nu va fi evidențiat întregul aspect medial al sânului.
  • Sânul este susținut manual în timp ce se inițiază compresia. Mâna este retrasă anterior, dar nu înainte ca o compresie aproape completă să fie obținută, astfel încât sânul să nu se deplaseze.
  • Placa de compresie se potrivește în unghiul dintre capul humeral și cutia toracică.
  • Femeia stă cu fața spre echipament. Sternul ei se află la aproximativ 8 cm de marginea medială a mesei de susținere a sânului.
  • Ambii sâni sunt ridicați pe masa de susținere a sânului, care este coborâtă în acest scop. Apoi este ridicată la înălțimea corectă, permițând mamelonului de pe partea examinată să fie de profil.
  • Femeia este împinsă ușor spre echipament.
  • Sânul care urmează să fie evidențiat este întins și rotit pentru a permite vizualizarea regiunii posteromediale. Sânul este menținut în poziție în timpul aplicării compresiei inițiale. Apoi mâna radiografului este retrasă, pentru a putea fi realizată compresia finală.
• Punct de Centrare Fascicul: Raza centrală perpendiculară pe centrul receptorului de imagine.
• Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
• Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).

3. Parametri Tehnici Expunere

4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine

• Sânul trebuie poziționat astfel încât coada axilară să fie prezentă pe filmul radiologic, vizualizându-se cât mai mult țesut mamar posibil.
• Este evidențiată includerea maximă a porțiunii medioposterioare a sânului.
• Erori de evitat / remedii: Dacă imaginea sânului prezintă o coadă axilară și o axilă insuficient evidențiate, mamelonul nu a fost poziționat suficient de aproape de marginea medială a suportului filmului radiologic înainte ca femeia să se aplece posterior.
• Erori de evitat / remedii: Dacă mamelonul nu a fost de profil, femeia nu s-a aplecat suficient pentru a permite rotirea spre interior a porțiunii mediale a sânului.
• Erori de evitat / remedii: Dacă compresia este inadecvată, sânul nu a fost verificat pentru fermitate, iar compresia este posibil să fi fost prea apropiată de capul humeral.

5. Protecție Radiologică (ALARA)

• Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
• Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
• Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.