Sari la conținut

IRM Mamar Abreviat Fast Screening (Protocol Dartmouth Hitchcock)

Sursă și prelucrare editorială

Proveniență
Sursa exactă lipsește
Fidelitatea preluării
Nedocumentată
Revizuire medicală
Nedocumentată

Documentul original și localizarea exactă nu sunt precizate în evidența acestei pagini.

Referințele declarate nu confirmă singure fidelitatea preluării sau aprobarea protocolului pentru utilizare locală.

Detalii despre surse și verificări

Prelucrarea acestei pagini

Mod de prelucrare
Nedocumentat pentru această pagină
Adaptări față de sursă
Nedocumentate; absența evidenței nu confirmă o preluare integrală.
Responsabil pentru prelucrare
Neprecizat
Atribuire existentă în pagină
Dartmouth-Hitchcock Medical Center / Geisel School of Medicine at Dartmouth. Această atribuire nu identifică automat autorul sursei sau revizorul medical.
Versiunea paginii
Neînregistrată
Actualizare declarată a paginii
2026-09-26 — distinctă de revizuirea medicală.

Verificarea fidelității: Nedocumentată

Revizuirea medicală: Nedocumentată

Despre proiect și metodologia editorialăSemnalează o problemă a acestui protocol
🧲 Imagistică prin Rezonanță Magnetică (IRM)Actualizat: 2026-09-26Autor: Dartmouth-Hitchcock Medical Center / Geisel School of Medicine at Dartmouth

  • 1. Rezumat Clinic, Indicații & Contraindicații RM

    • Screening rapid la femei asimptomatice cu sâni denși (ACR C și D) la mamografie
    • Femei cu risc intermediar de cancer mamar (istoric personal de neoplazie mamară, atipii epiteliale la biopsie anterioară)
    • Protocol economic și confortabil (< 10 minute timp în gantry) cu sensibilitate similară protocolului complet
    • Contraindicații generale la câmpul magnetic RM
    • Insuficiență renală severă (eGFR < 30 mL/min)
    • Femei cu leziuni clinice palpabile evidente sau secreții mamelonare (acestea necesită protocolul diagnostic complet)

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    • Capitol Ghid IRIS: Senologie & Mamografie
    • Grad de Recomandare: Grad A
    • Nivel de Iradiere Estimată: Clasa 0 (Fără Iradiere / Câmp Magnetic Non-Ionant)

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Oficială PWA

  • 2. Pregătire Pacient & Securitate Feromagnetică

    • Pregătire Prealabilă: Zilele 7–14 ale ciclului menstrual recomandate. Chestionar RM standard.
    • Protecție Auditivă: Căști fonice / dopuri auditive obligatorii pentru toți pacienții (atenuare zgomot gradient > 25-30 dB).
    • Monitorizare & Comunicare: Pompiță de apel de urgență în mâna pacientului, supraveghere video și interfon bidirecțional permanent.

  • 3. Antene (Coils), Câmp Magnetic & Poziționare

    • Putere Câmp Magnetic: 1.5 Tesla sau 3.0 Tesla
    • Antenă de Recepție (Coil): Antenă dedicată Breast Coil multicanal
    • Poziție Pacient & Centrare: Decubit ventral (prone)

  • 4. Substanță de Contrast Paramagnetic (Gadoliniu)

    • Agent de Contrast: Gadoliniu macrociclic 0.1 mmol/kg
    • Doză Recomandată: 0.1 mmol/kg + flush salin 20 mL
    • Rată de Injectare (Debit): 2.0 mL/s
    • Temporizare & Faze Dinamice: O singură achiziție post-contrast precoce la 90–120 secunde
    • Filtrare Renală & Precauții: Evaluare eGFR conform ghidurilor ESUR; risc redus de Fibroză Sistemică Nefrogenă (NSF) pentru agenții macrociclici.

  • 5. Protocol Secvențe RM (Parametri Tehnici)

    Secvență AchizițiePlanTR / TEGrosime / GapMatrice / FOVFatSatObservații Tehnice
    Axial T2 FS (Localizare & Benignitate)Axial bilateralTR 4000 ms / TE 80 ms3.0 mmFOV 340 mmDaDiferențiere rapidă a chisturilor simple de mase solide
    Axial 3D T1 VIBE FS Pre-ContrastAxial bilateralTR 4.0 ms / TE 1.5 ms1.2 mmFOV 340 mm / Matrice 384×320DaReferință nativă (durată scanare ~1.5 minute)
    Axial 3D T1 VIBE FS Precoce Post-Contrast (la 90-120s)Axial bilateralTR 4.0 ms / TE 1.5 ms1.2 mmFOV 340 mm / Matrice 384×320DaAchiziție unică la vârful încărcării neoplazice (durată ~1.5 minute)
    Reconstrucție MIP Unică (Subtracție Post minus Pre)Axial MIP 3DPost-procesare automatăVolumetricFOV 340 mmDaInterpretare în < 30 secunde: un MIP complet 'negru' exclude leziunile hipervasculare suspecte

  • 6. Criterii de Calitate a Imaginii & Diagnostic

    • Timp total de achiziție sub 10 minute pe masă
    • Scădere digitală automată impecabilă
    • Dacă se identifică o leziune suspectă pe MIP, se recomandă completare cu secvențe tardive sau ecografie țintită second-look

  • 7. Securitate RM, Limită SAR & Artefacte

    • Screening securitate RM
    • Verificare eGFR

Observații Clinice, Capcane & Recomandări Practice

Protocolul Fast Breast MRI dezvoltat de DHMC sporește accesibilitatea screening-ului prin rezonanță magnetică la femeile cu densitate mamară crescută, dublând rata de detecție a neoplaziilor mamare incipiente comparativ cu mamografia digitală simplă.

  1. Screening Feromagnetic Riguros (Zona III -> Zona IV): Niciun obiect metalic feromagnetic (trolere, butelii oxigen nespecifice, foarfece, monede, chei, telefoane) nu intră în sala magnetului (risc de proiectil mortal).
  2. Verificare Implanturi Medicale: Pacienții cu stimulatoare cardiace (pacemaker/ICD), neurostimulatoare, pompe de insulină, clipuri anevrismale intracraniene sau corpi străini intraoculari metalici necesită documentare strictă "MR Conditional" la puterea de câmp utilizată (1.5T vs 3.0T).
  3. Rată Specifică de Absorbție (SAR): Monitorizarea depunerii de energie de radiofrecvență (RF) în țesuturi. Respectarea limitei modului normal de operare (SAR corp întreg < 2.0 W/kg) pentru prevenirea supraîncălzirii termice, în special la pacienți febrili sau obezi.
  4. Atenuare Artefacte: Utilizarea benzilor de saturație spațială pentru eliminarea artefactelor de pulsație vasculară/deglutiție, calibrarea supresiei de grăsime (Dixon/SPAIR) în prezența materialelor de osteosinteză titan.