Ecografie Axilară & Ghidaj Puncție Biopsie (Ghid Senologie Dartmouth)
Sursă și prelucrare editorială
- Proveniență
- Sursa exactă lipsește
- Fidelitatea preluării
- Nedocumentată
- Revizuire medicală
- Nedocumentată
Documentul original și localizarea exactă nu sunt precizate în evidența acestei pagini.
Referințele declarate nu confirmă singure fidelitatea preluării sau aprobarea protocolului pentru utilizare locală.Detalii despre surse și verificări
Prelucrarea acestei pagini
Verificarea fidelității: Nedocumentată
Revizuirea medicală: Nedocumentată
1. Rezumat Clinic, Indicații & Limite Diagnostice
- Evaluarea ganglionilor limfatici axilari la paciente cu suspiciune sau diagnostic confirmat de cancer mamar
- Aspect mamografic sau IRM suspect de adenopatie axilară (nodul dens, asimetrie, îngroșare corticală)
- Stadializare ganglionară locoregională pre-tratament chirurgical sau neoadjuvant
- Ghidaj ecografic în timp real pentru puncție aspirativă cu ac fin (FNAC) sau core biopsy cu plasare de clip
- Tulburări majore de coagulare necorectate (INR > 1.5, trombocite < 50.000) în caz de procedură bioptică invazivă
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Senologie & Mamografie
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 0 (Fără Iradiere / Unde Mecanice - Ultrasunete)
2. Pregătire Pacient & Echipament (Transductori)
- Pregătire Prealabilă: Dezinfectare riguroasă a regiunii axilare. Pentru puncție biopsie: consimțământ informat, anestezie locală cu Lidocaină 1-2%, hemostază locală.
- Sonde / Transductori Utilizați: Transductor liniar de înaltă frecvență dedicat 10.0 – 18.0 MHz
- Poziționare Pacient: Decubit dorsal sau decubit oblic contralateral (la 30-45°), cu brațul ipsilateral ridicat deasupra capului pentru expunerea lojei axilare
- Mediu de Cuplare & Fereastră Acustică: Gel ecografic steril în caz de biopsie; compresie minimă pentru a nu colaba vasele din hil
3. Reglaje Tehnice Ecograf & Optimizare Imagine
- Preset / Aplicație Clinică: Abdomen General / Părți Moi / Vascular
- Moduri de Lucru Active: Mod B (2D grayscale) + Doppler Color (CFM) + Doppler Pulsat (PW)
- Focalizare & Adâncime (Depth): Focar poziționat la nivelul zonei de interes; adâncime ajustată pentru încadrarea completă a organului.
- Câștig (Gain) & Armonice Tisulare (THI): THI activat pentru reducerea zgomotului de fond și artefactelor; TGC reglat uniform.
- Criterii & Măsurători Standard: Măsurători biometrice în două axe perpendiculare; indici Doppler (IR/IP/Vmax) unde este aplicabil.
4. Protocol de Scanare & Incidențe Standard
Incidență / Plan Ecografic Structură Anatomică Țintă Repere & Tehnica de Scanare Aspect Ecografic Normal & Măsurători Incidență standard - Vena axilară, mușchiul mare pectoral, mușchiul latissimus dorsi; identificarea ganglionilor anteriori, posteriori și laterali - Incidență standard - În spatele și medial de mușchiul mic pectoral până la ligamentul costo-clavicular - Incidență standard - Vârful acului avansat strict tangențial în porțiunea cea mai îngroșată a cortexului ganglionar, evitând pediculul hilar - 5. Criterii de Calitate & Securitate Acustică ALARA
- Criterii Dartmouth de adenopatie axilară suspectă: îngroșare corticală focală sau concentrică > 3 mm, rotunjire ganglionară (L/T < 2), absența sau deplasarea hilului adipos central, hiperemie vasculară periferică non-hilară
- Verificarea traiectului acului fără risc de penetrare a vaselor mari axilare sau a peretelui toracic (risc de pneumotorax)
- Radiografie mamografică de control după plasarea clipului metalic pentru confirmarea poziției
- Compresiune locală fermă minim 5-10 minute post-puncție pentru prevenirea hematomului
Recomandări Practice & Observații Tehnice
Conform ghidului Dartmouth Senologie 2024–2026, biopsia ganglionară axilară ghidată ecografic se efectuează obligatoriu dacă mamografia, ecografia sau IRM-ul evidențiază adenopatie suspectă la pacientele cu suspiciune de neoplazie mamară, determinând strategia de limfadenectomie vs. biopsie de ganglion santinelă.